Vesicula Biliar

Anatomía

Saco en forma de pera que actúa como reservorio temporal para la bilis procedente del hígado.

Se localiza en el borde derecho del lóbulo cuadrado, en la fosa vesicular en la superficie visceral del hígado.

Tiene un fundus, un cuerpo y un cuello que se estrecha y adopta una morfología de S hasta fundirse con el conducto cístico.

Conducto cístico

Dispone de un pliegue espiral de su membrana mucosa que constituye una válvula espiral. Esta válvula mantiene el esfínter abierto constantemente con dos objetivos:

Permitir que la bilis entre en la vesícula biliar procedente del hígado cuando el colédoco está cerrado.

Permitir la secreción de la bilis en el duodeno cuando se contrae la vesícula biliar.

Riego sanguíneo

Procede de la arteria cística (una rana de la arteria hepática). Son frecuentes sus variaciones.

El drenaje venoso se produce de tres formas:

Directamente al hígado.

Desembocando a la vena porta.

Desembocando a las venas gástricas, duodenal y pancreática.

Drenaje linfático

La linfa procedente de la vesícula biliar pasa a los ganglios hepáticos, a través de los ganglios císticos, cercanos al cuello vesicular. Estos drenan en los ganglios celíacos.

Inervación

Procede del:

Plexo celíaco (simpática)

Nervio vago (parasimpática)

Nervio frénico derecho (sensitivo)

Plexo hepático.

La vía biliar

Transporta la bilis desde el hígado al duodeno. Los conductos hepáticos izquierdo y derecho se unen para formar el conducto hepático común, que desciende por el borde libre del epiplón menor y se une al conducto cístico para formar el colédoco.

En el movimiento de la bilis intervienen dos esfínteres:

El esfínter del colédoco (de Boyden), localizado en el extremo distal, cuya contracción impide que la bilis entre la ampolla y el duodeno.

El esfínter de Oddi, en torno a la ampolla de Vater, que controla la secreción tanto de bilis como de jugos pancreáticos en el duodeno.

Tejidos del hígado y de la vía biliar

Tradicionalmente existen tres formas de describir la disposición hepática.

Lobulillo clásico.

Lobulillo porta.

Acino.

Lobulillo clásico

Cada lobulillo puede considerarse como un hexágono con una vena central en su centro y una tríada portal en sus esquinas. Una tríada portal consta de una rama de la arteria hepática, una rama de la vena porta y un conducto biliar.

Lobulillo portal

Ésta ve al hígado compuesto de una serie de triángulos con una vena central en cada esquina y una tríada portal en el centro y subraya la función exocrina.

Acino

Ésta es una disposición elíptica con una tríada portal en el centro y una vena central en cada polo y subraya la función endocrina. Refleja el gradiente de actividad metabólica que se encuentra en el hígado y se divide en tres zonas con fines descriptivos:

Zona periportal (zona 1)

Zona media (zona 2)

Zona centrolobular (zona 3)

Tipos de células hepáticas

Hepaocitos. Células de Kupffer

Células

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