Anatomia vesicula biliar

UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE HIDALGO[pic 1]

ESCUELA SUPERIOR DE TLAHUELILPAN[pic 2]

LICENCIATURA DE ENFERMERIA

PRACTICAS DE ENFERMERIA EN  PROBLEMAS QUIRÚRGICOS DEL ADULTO

PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA

“Colecistitis-Colecistectomía”

FLORES PELCASTRE OSMARA GUADALUPE

GOMEZ ANGELES MARIA TERESA MANUELA

PROFESOR:

L.E. Ariana Maya Sánchez

L.E. Xóchitl Hernández Espinoza

TLAHUELILPAN, HIDALGO A 20 DE ABRIL DEL 2015

INTRODUCCIÓN

Para llevar a cabo este proceso comenzaremos con la valoración a una paciente que presenta una colecistitis crónica. En el cual se describirá por dominios de la NANDA su estilo de vida, alimentación y aspectos relacionados a su salud. Se resaltaran los datos significativos que presente la paciente, ya que son los principales para identificar factores de riesgo y realizar diagnósticos enfermeros.

Los diagnósticos enfermeros están sujetos a las necesidades principales de la paciente, y son organizados por su importancia y dominio alterado. Se realizó un plan de cuidados para cada diagnóstico, los cuales son fundamentados en la clasificación NIC y NOC, se seleccionaron indicadores de acuerdo a las características definitorias, y se evalúan con la puntuación Diana. A cada diagnostico se aplican intervenciones que se seleccionan conforme a las necesidades prioritarias de la paciente.

Para conocer más sobre la colecistitis  se hablara de su desarrollo normal en cada una de sus etapas, así como los cambios que sufre la paciente durante este proceso.

El Proceso de Enfermería es una herramienta indispensable en la ejecución de los cuidados de enfermería, que configura un número de pasos sucesivos que se relacionan entre sí, consiste en: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.

JUSTIFICACIÓN

El siguiente trabajo presenta todas las etapas de un proceso en enfermería basado en un caso clínico de colecistitis. El análisis del paciente inicia con la observación y valoración física, seguida de un examen físico y la valoración por dominios que revelan información sobre la situación actual del paciente.

Nosotros como estudiantes de enfermería debemos conocer este tema, tanto su anatomía, fisiología y alteraciones que se presentan, ya que nosotros brindaremos la información a la comunidad. Por lo cual debemos de conocer la estructura normal, para poder identificar cualquier alteración. Ya que es obligatoria para todo el personal de salud, profesional y auxiliar de los sectores público, social y privado que brinden atención médica.

Cuando hablamos de colecistitis nos enfrentamos al problema de decidir el manejo más adecuado, y ese problema se hace mucho más grande cuando encontramos que el paciente tiene cálculos y que esos cálculos fueron encontrados en forma incidental.

OBJETIVO GENERAL

• Realizar un PAE para poder brindar una atención adecuada a pacientes con Colecistitis

.

                                                      OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Conocer la anatómica, fisiología de la vesícula  para que aprenda a identificar sus partes y funciones normales, y distinguir las anormalidades que esta pueda presentar.

• Saber signos y síntomas de la colecistitis así como su resolución quirúrgica

• Conocer la resolución quirúrgica de la colecistitis y su cuidados de enfermería que debemos de brindar

VALORACIÓN POR DOMINIOS

Dominio 1 Promoción de la salud: 

Refiere la paciente que no acude al médico como rutina de chequeo general, a menos que presente algún problema de salud complicado; realiza ninguna actividad física, su higiene: baño general c/3 día, cambio de ropa diario, lavado de manos cada comida y al ir al baño aunque refiere que en ocasiones se le olvida, el aseo bucal es diario en la mañana y la noche, duerme 8 horas; en cuanto a eliminación refiere que en algunas ocasiones sufre de estreñimiento; en ocasiones deja hasta última instancia su arreglo personal; nos menciona que si tiene conocimiento sobre  problema actual pero solo acude al médico cuando el dolor es insoportable; cuenta con vacunas Td refuerzo e  influenza, no es alérgica a ningún medicamento ni alimento, no consume ninguna sustancia toxica como alcohol y tabaco. Su vivienda es propia, cuenta con servicios de alumbrado, drenaje, agua potable, recolección de basura c/semana; zoonosis negativa.

Dominio 2 Nutrición: 

Núm. De comidas al día 3, en su comida por lo regular es una sopa y un guisado, su apetito es normal, en su cena es ligera un pan y leche, consume en cada comida aprox. 5 tortillas, verduras y verduras 5/7, carnes 2/7  2 litros de agua al día, legumbres 3/7. Refiere que le gusta comer comida chatarra con bastante picante, refresco y comida con grasas.

Ha presentado nauseas, vomito 5 veces hasta el momento de color amarillo  verdoso.

Peso: 84.500kg, Talla: 160 cm IMC: 33.0

Dominio 3 Eliminación e Intercambio: 

Su orina es de color amarillo claro, transparente con una frecuencia de 4-5 veces al día y si es en mucha cantidad aprox. 1lt al día, nos refiere se levanta 1 vez en la noche a orinar.

Las características de la evacuación son de color café y que son formadas regularmente va al baño 2 veces al día, nos comentó que a veces sufre de estreñimiento y  además de que hace esfuerzos al evacuar; ella toma mucha agua ha presentado distención abdominal y flatulencias, considera que son por su malos hábitos alimenticios refiere que le gusta comer comida chatarra con bastante picante, refresco y comida con grasas.

...