La investigación en nefrología

Nefrologia

Orina morada por pseudomonas

Verde amitriptilina o infeccion

Naranja por prifampicina

Densidad urinaria 1.010-1.030

Nitritos positivos: IVU

Hemoglobinuria: enf renal, hemolisis diseminada

Leucocituria: IVU, NTI,DD con vaginitis

Hematuria: enf glomerular, NTI, lesion vias urinarias, DD con coagulopatia

Bacteriuria: infeccion urinaria DD con vaginitis

Cilindro hialino: proteinas en orina

proteinuria se mide por orina de 24 horas, muestra aislada

Microalbuminuria: marcador de daño renal, daño cardiovasculsr, nefropatia diabetica

Normal 20- 200 mcg/min

BUN aumenta con dieta rica en proteinas, HVDA hace falla renal y al aumentar proteinas por sangrado TGI aumenta BUN

Hipercatabolias, fiebre, sepsis

Depuracion de creatinina se mide solo en orina de 24 horas

Urografia excretora:metodo dx utiliza medio de contraste

Ecografia renal: obstruciiin de vu, quistes renales, patologia perirrenal, Enf renal parenquimatosamnmnmnmn,nbbjkjnmn,b ,mn

Urotac

Duplex de vasos renales: estenosis A renal, trombosis Arteri o vena renal

Gammagrafia DMSA ver cicatricez a nivel cortez = pielonefritis

Gammagrafia DPTA porcentaje de filtracion de carga, Fx renal

Gammagrafia MAG3 en transplante renal ara ver perfusion

Renograma con captopril desbancado por doppler

Sindrome nefrotico

proteinuria>3.5g orina de 24h

Niños 50 mg/kg/dia en niños

Hipoalbuminemia

Edema

Hiperlipidemia

ppal causa de bx renales

Enfermedad cambios minimos: niños

Diabetes mellitus causa mas frecuente en adultos

Fisiopatologia alteraciones en podocitos, se separan espacios: aumento en permeabilidad de MB, alteracion en electronegatividad de MB

Analizar estado intravascular del paciente

Overflow o incremnto vol plasmatico, incremento reabsorcion agua y na por aldosterona, ADH, Retencion primaria de sodio

Underfilling disminucion vol plasmatico efectivo por inhibicion ANP, retencion agua y sodio = edema Retencion secundaria de sodio

Si edema con fovea > 2.5 L

Hiperlipidemia (lipiduria)

Hipercolesterolemia, hipertgrigliceridemia

En sd nefrotico se aumenta densidaad de trg y se queda en higado

Hipercoagulsbilidad, factor c factor s y AT 3

Trombosis general,venosas en MMII, TEP, A renal

TVR si albumina <2g/dL y AT III reducida, no se anticoagulan a todos los ptes

-aguda: lumbalgia, he aturia, IRA, nefromegalia

- cronica : insidiosa, asx

Infecciones predisposicion, perdida por orina de IgG y de factor B complemento, deficit vitamina D = PTH aumentada sin parahipertiroidismo

Dx RX torax, ecografia renal, doppler venoso, angoografia

Tto enfermedad base, dieta restriccion sodio, diureticos, tratamiento de dislipidemia, anticoagulacion, disminucion proteinuriaa : IECA,ARA2. Estatinas

Sd nefritico

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