La transmisión del virus Zika a través del contacto sexual.

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Morbilidad y mortalidad Informe Semanal ( MMWR )

CDCMMWR

La transmisión del virus Zika a través del contacto sexual con los viajeros a áreas de transmisión en curso - continental de los Estados Unidos de 2016

Salida Temprana / 26 de febrero de, 2016/65

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Susan L. Hills, MBBS 1 ; Kate Russell, MD 2 , 3 ; Morgan Hennessey, DVM 1 , 2 ; Charnetta Williams, MD 2 , 4 ; Alexandra M. Oster, MD 5 ; Marc Fischer, MD 1 ; Paul Mead, MD 1 ( afiliaciones Ver autor )

Ver referencia bibliográfica sugerida

Resumen

Lo que ya se sabe acerca de este tema?

Virus Zika se propaga principalmente porAedes especies de mosquitos, aunque informes recientes han descrito dos casos de transmisión sexual del virus Zika, y el virus de replicación se ha aislado de semen de un hombre con hematospermia. CDC publicaron una guía provisional para la prevención de la transmisión sexual del virus Zika el 5 de febrero de 2016.

¿A qué contribuye este informe?

Este informe proporciona información sobre seis casos confirmados y probables de la transmisión sexual del virus Zika de los viajeros masculinos a femeninos nontravelers. Esto sugiere que la transmisión sexual del virus Zika podría ser más común de lo que se informó anteriormente.

¿Cuáles son las implicaciones para la práctica de la salud pública?

Los hombres que residen o han viajado a un área de la transmisión del virus Zika en curso que tienen una pareja embarazada debe abstenerse de la actividad sexual o de manera consistente y correcta de usar condones durante las relaciones sexuales (es decir, el coito vaginal, el coito anal o sexo oral) con su pareja embarazada por la duración del embarazo.

Virus Zika es un flavivirus estrechamente relacionada con el dengue, del Nilo Occidental, y los virus de la fiebre amarilla. A pesar de que la propagación se produce principalmente por Aedes especies de mosquitos, se han reportado dos casos de transmisión sexual del virus Zika ( 1 , 2 ), y el virus de replicación se ha aislado de semen de un hombre con hematospermia ( 3 ). El 5 de febrero de 2016, el CDC publicó recomendaciones para la prevención de la transmisión sexual del virus Zika ( 4 ). Directrices para la prevención actualizadas fueron publicadas el 23 de febrero * Durante 6-22 de febrero de, 2016, CDC recibieron informes de 14 casos de sospecha de la transmisión sexual del virus Zika.Entre ellas, dos casos confirmados por laboratorio y cuatro casos probables de la enfermedad del virus Zika se han identificado entre las mujeres cuyo único factor de riesgo conocido era el contacto sexual con una pareja masculina sintomático con un viaje reciente a un área con la transmisión del virus Zika en curso. Dos casos han sido excluidos en base a información adicional, y otros seis están todavía bajo investigación.Departamentos estatales, territoriales y locales de salud pública, los médicos y el público deben ser conscientes de las recomendaciones actuales para la prevención de la transmisión sexual del virus Zika, en especial a las mujeres embarazadas ( 4 ). Los hombres que residen o han viajado a un área de la transmisión del virus Zika permanente y tienen un socio embarazadas deben abstenerse de la actividad sexual o de manera consistente y correcta de usar condones durante las relaciones sexuales con su pareja embarazada durante la duración del embarazo ( 4 ).

Enfermedad del virus Zika es una enfermedad por arbovirus y una condición de declaración obligatoria a nivel nacional en los Estados Unidos ( 5 ). A los efectos de este informe, un caso confirmado o probable de la enfermedad del virus Zika de transmisión sexual se define como una reunión de la enfermedad de la definición de casos de vigilancia de arbovirus confirmada o probable en una persona cuyo único conocido factor de riesgo era el contacto sexual con una pareja que viajó recientemente a un área con la transmisión del virus Zika en curso ( 6 ​​).

Durante 6-22 de febrero de, 2016, dos confirmados y se reportaron cuatro casos probables de la transmisión sexual del virus Zika a los CDC por las autoridades sanitarias de varios estados. mediana de edad fue de 22,5 años (rango = 19-55 años), y varias mujeres estaban embarazadas. En todos los casos en los que se documentó tipo de contacto sexual, incluido el contacto coito vaginal sin condón y se produjo cuando la pareja masculina fue sintomático o poco después de los síntomas desaparecieron. Se presentan tres casos ilustrativos.

Caso 1. A mediados de enero, inmediatamente después de regresar a los Estados Unidos de un viaje de 10 días al Caribe, un hombre desarrolló enfermedad con fiebre, artralgia, conjuntivitis bilateral, y un maculopapular, erupción pruriginosa. La enfermedad duró 6 días. No se observó hematospermia o prostatitis. En la 1ª o 2ª segundo día de la enfermedad, tuvo relaciones sexuales vaginales sin condón con su pareja femenina. La mujer desarrolló una enfermedad febril 13-14 días después del contacto sexual, con la erupción, conjuntivitis, y mialgia. Zika RNA virus se detectó en el suero de la mujer por reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa de ensayo (RT-PCR).Resultados de la prueba para el hombre están pendientes. La mujer no tenía historia reciente de viajar fuera de los Estados Unidos continentales, y la transmisión local transmitida por mosquitos del virus Zika no se consideró posible; los vectores que transmiten el virus no están presentes o activas en el que vive, basado en la ubicación y las temperaturas actuales.

Caso 2. A finales de enero, un hombre volvió a los Estados Unidos después de un viaje de 4 semanas a América Central. El mismo día, desarrolló fiebre, artralgias, prurito generalizado, mialgias y malestar en los ojos. Tuvo relaciones sexuales vaginales sin condón con su pareja femenina en varias ocasiones durante los siguientes 8 días. Diez días después del regreso del hombre, su pareja femenina desarrolló fiebre, erupción pruriginosa, artralgia, dolor ocular, fotofobia, dolor de cabeza, vómitos y mialgias.Infección por el virus Zika en la mujer fue confirmada por pruebas de RT-PCR de suero.Suero recogido desde el hombre dio positivo por el virus Zika inmunoglobulina M (IgM);confirmación está pendiente. La mujer no tenía historia reciente de los viajes fuera de los Estados Unidos, y la transmisión por mosquitos local actual del virus Zika no se consideró posible en el que vive.

Caso 3. A mediados de enero, un hombre volvió de América Central con fiebre, exantema, artralgia, conjuntivitis, dolor de cabeza y mialgia. Sus síntomas comenzaron a 3 días antes y persistieron hasta aproximadamente 3 días después de su regreso. En el día de su regreso, tuvo contacto sexual con su pareja femenina. Diez días más tarde, la mujer se produjo erupción, artralgia, conjuntivitis, y mialgia.Suero recogido de la mujer dio positivo para el virus Zika IgM; confirmación está pendiente. Resultados de la prueba para el hombre están pendientes. La mujer no tenía historia reciente de los viajes fuera de la parte continental de Estados Unidos y de corriente local transmitidas por mosquitos transmisión del virus Zika no se consideró posible en el que vive.

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Discusión

Los casos descritos aquí sugieren que la transmisión sexual del virus Zika es más común de lo que se informó anteriormente. Hasta la fecha, todos los casos de transmisión sexual del virus Zika han sido de parejas masculinas sintomáticos. La transmisión sexual del virus Zika de mujeres infectadas a sus parejas sexuales y de las personas que están infectadas de forma asintomática no ha sido reportado. Prevención de la infección durante el embarazo es especialmente importante debido a la creciente evidencia que vincula la infección materna virus Zika con microcefalia congénita, la pérdida del feto, y otros resultados de salud adversos en la reproducción ( 7 ). Si la transmisión sexual del virus Zika supone un riesgo diferente para la infección congénita que el de la transmisión por mosquitos es desconocido.

Pruebas de virus Zika se recomienda actualmente para establecer un diagnóstico en las personas expuestas con signos o síntomas compatibles con la enfermedad del virus Zika, y se puede ofrecer a las mujeres embarazadas asintomáticas que han estado expuestos al virus Zika ( 8 ). En estas recomendaciones, la exposición se ha definido como viven en o después de haber viajado a un área con la transmisión del virus Zika en curso ( 8 ). Los proveedores de salud ahora deben considerar cualquier persona que haya tenido relaciones sexuales sin condón (es decir, el coito vaginal, el coito anal o sexo oral) con una pareja masculina que ha viajado a un área de la transmisión del virus Zika en curso y que ha tenido síntomas de la enfermedad por el virus Zika durante viajar o dentro de 2 semanas de retorno como potencialmente expuesta. No se recomienda realizar pruebas de rutina de los hombres que han viajado con el propósito de evaluar el riesgo de transmisión sexual ( 4 ).

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