Lab Clinico

FASE POST ANALITICA

Captura de resultados : manual o automática.

Validación de resultados

Envió de resultados impresos-internet

Impresión de Diarios de Trabajo.

INDICADORES DE CALIDAD FASE POST ANALITICA

Tiempo de respuesta del lab para solurgentes( min )

Proporción de reediciones diarias de informesya entregados:No. reediciones de informes/No. totalinformes

Proporción de informes reclamados pordemoras.

Indicadores herramientas objetivas evaluar lasdisposiciones establecidas y ver posibilidades demejora.

ERRORES EN EL PROCESO

Revisión y aprobación de resultados.

Envio de reporte

Resultados en el expediente

Almacenaje de muestras

• ETAPAS DE UN PROCESO

• 5. SISTEMAS DE GESTIÓN DE CALIDAD EN LOS PROCESOS DEL LABORATORIO

• 6. PRE-ANALÍTICA ANALÍTICA POST-ANALÍTICA RECEPCIÓN PACIENTE TOMA DE MUESTRA EQUIPAMIENTO ARCHIVOS INFORME DE RESULTADO TRATAMIENTO DE MUESTRAS ENSAYO

• 7. ETAPA PRE-ANALÍTICA ELEMENTO DE ENTRADA PACIENTE PRODUCTO MUESTRA La fase preanalítica es la que ha mostrado ser la mayor fuente de errores en el laboratorio.

• 8. ETAPA PRE-ANALÍTICA PREPARACIÓN CORRECTA DEL PACIENTE OBTENCIÓN CORRECTA DE LA MUESTRA SOLICITUD EXAMEN CORRECTO TRANSPORTE DE LA MUESTRA MUESTRA PARA ANÁLISIS IDENTIFICACIÓN CORRECTA DE LA MUESTRA IMPORTANCIA EN LOS PROCEDIMIETOS ALTO IMPACTO EN LA CALIDAD DE LOS RESULTADOS.

• 9. ETAPAS DE CALIDAD ETAPA ANALÍTICA Carga de solicitudes Lectura de código de barras Dispensación de muestras Dispensación de reactivos Proceso analítico Validación de resultados ETAPA POST-ANALÍTICA Elaboración del informe Verificación de resultados Impresión del informe Archivo de resultados Almacenamiento de la muestra

• 10. La muestra en la etapa pre-analítica debe: Ser confiable en su identidad. Representativa. En condiciones analíticas para su ensayo.

• 11. PRE-ANALÍTICA: ¿Cómo se obtiene una muestra correcta? ¿Cómo identificamos inequívocamente la muestra? ¿Cómo logramos la trazabilidad de las muestras en todo el proceso del laboratorio? ¿Cuáles son los distintos tipos de muestras según los analitos a ensayar? ¿Cuál es el uso correcto de anticoagulantes? ¿Cuáles son los volúmenes correctos para cada caso? ¿Qué recipientes se deben usar? ¿Cuáles son los criterios para aceptar o rechazar una muestra? ¿Cuál es la bioseguridad en el manejo de las muestras?

• 12. ETAPA PRE-ANALÍTICA PRE-ANALÍTICA: 1.- ADMINISTRACIÓN 2.- TOMA DE MUESTRA 3.- MANEJO Y CONDICIONES DE LA MUESTRA

• 13. PRE-ANALÍTICA: 1.- ADMINISTRACIÓN a.-Recepción del paciente b.-Preparación del paciente c.-Indicaciones al paciente d.-Identificación del paciente

• 14. PRE-ANALÍTICA: a.- Recepción del paciente: -Condiciones administrativas y cumplimiento del pedido de análisis. -Datos a preguntar al paciente según los análisis solicitados - edad - sexo - diagnóstico - medicación recibida - fecha de última menstruación - estudios previos - Fecha de entrega de los resultados

• 15. Variabilidad biológica RESULTANTE DE TODOS LOS FACTORES QUE INTERACTÚAN EN Y ENTRE LOS INDIVIDUOS Y DE ESTA MANERA CONDICIONAN EL ESTADO DE SALUD O ENFERMEDAD.

• 16. Variabilidad biológica Variabilidad analítica RESULTANTE DE TODOS LOS FACTORES ANALÍTICOS QUE HACEN UN RESULTADO DIFERENTE DE OTRO.

• 17. VARIABILIDAD BIOLÓGICA INTRAINDIVIDUAL INTERINDIVIDUAL SISTEMÁTICO ALEATORIO RITMOS BIOLÓGICOS EDAD DIETA CLIMA ESTRÉS METABOLISMO POBLACIONAL EDAD-RAZA CICLO MENSTRUAL GESTACIÓN LACTANCIA MENOPAUSIA ALIMENTACIÓN-OBESIDAD EJERCICIO FÍSICO

• 18. Variabilidad biológica - Hereditaria: factores congénitos - Fisiológica: factores ambientales - Reactiva: respuesta a la agresión - Iatrogénica: secundaria a intervención médica.

• 19. VARIABILIDAD PRE-ANALÍTICA: a.- Recepción del paciente: -EDAD: grupo etario. RN NIÑOS ANCIANOS ADULTOS BT Crea CHO horm horm Gli FA

• 20. VARIABILIDAD PRE-ANALÍTICA: a.- Recepción del paciente: -SEXO femenino masculino Antes de la pubertad: FA,CK, GOT, GPT, Testosterona Después de la pubertad: Fe, ferritina, CA, Mg, Crea

• 21. VARIABILIDAD PRE-ANALÍTICA: a.- Recepción del paciente: -EMBARAZO DILUCIÓN Producido por un aumento del volumen plasmático

• 22. VARIABILIDAD PRE-ANALÍTICA: a.- Recepción del paciente: -ESTACIÓN Vitamina D Aumento de la concentración en verano

• 23. VARIABILIDAD PRE-ANALÍTICA: a.- Recepción del paciente: -ALTURA Hemoglobina Aumenta con la altura

• 24. VARIABILIDAD PRE-ANALÍTICA: a.- Recepción del paciente: -ESTILO DE VIDA - Dieta Consumo de café Consumo de alcohol Tabaco

• 25. VARIABILIDAD PRE-ANALÍTICA: Medicamentos: - interferencia in vivo interferencia biológica - interferencia en vitro interferencia analítica

• 26. AYUNO MEDICAMENTOS DIETA EJERCICIO HORMONAS STRESS POSTURA

• 27. VARIABILIDAD PRE-ANALÍTICA: Niveles Plasmáticos De Drogas Preparación previa del paciente: Ayuna de la droga a medir Instrucción Niveles Mínimos Y Máximo De Acido Valproico 1.-To mar una muestra de sangre venosa con el paciente en ayunas (08:00 – 09:00 hrs) 2.- Administrar la droga en la dosis que corresponda al paciente Esperar 2 a 3 horas como máximo, manteniendo al paciente en total ayuno, y tomar una nueva muestra de sangre venosa (10:00 a 11:00 hrs)

• 28. VARIABILIDAD PRE-ANALÍTICA: b.- Preparación del paciente: -Punto crítico en la calidad del resultado del análisis -Se debe determinar por escrito y claramente las condiciones especiales y la forma en que se entregará al paciente las indicaciones de preparación.

• 29. AYUNO: Se recomienda ayuno 8 horas previo a la extracción de sangre. Para el perfil lipídico se requiere entre 12 a 14 horas de ayuno. Algunas determinaciones necesitan dieta especial previo a la toma de los exámenes.

• 30. Preparación del paciente: Dieta - Colesterol - Glicemia - Bilirrubina - Dieta vegetariana: perfil lipídico, vitamina B12

• 31. TIEMPO DE APLICACIÓN DEL TRONIQUETE: Se recomienda 1 a 2 minutos. Tiempos prolongados pueden producir hemoconcentración.

• 32. PACIENTES CON VÍAS: Extraer en el brazo opuesto de la vía. Si se extrae con catéter, eliminar 2 mL.

• 33. EJERCICIO INTENSO: Pueden aumentar valores de. Creatinina quinasa (CK) Lactato deshidrogenasa (LDH) Aspartato aminotransferasa (AST) Activa la coagulación Fibrinólisis Plaquetas

• 34. ANTICOAGULANTES: Tipo de tubo a utilizar en la toma de muestras. Interferencias con algunas determinaciones. Relación de anticoagulante/volumen.

• 48. Qué tubos utiliza para tomar una muestra cuyos examen solicitados son: - Perfil Bioquímico - Perfil Lipídico - Perfil Tiroideo - Perfil hepático - Hemograma - Tiempo de Protrombina - Tiempo de Tromboplastina - Grupo y Rh

• 52. CÓDIGO INTERNACIONAL

• 54. Anticoagulantes EDTA (ácido etilen-diamino-tetra-acético) Sal de presentación disódica (Na2 EDTA) o Tripotásica (K3 EDTA) Su acción a través de un efecto quelante sobre el calcio. De preferencia se utiliza K3 EDTA ya que es más soluble. Este anticoagulante es utilizado principalmente para estudios de células sanguíneas (hematología). La concentración utilizada en hematología es de 1-2 mg/ml de sangre. También se utiliza para el estudio fisicoquímico de líquidos (sinovial, cefalorraquídeo, pleural, etc.) y Hemoglobina Glicosilada (Hb A1C).

• 55. Anticoagulantes Citrato de Sodio Actúa a través de la precipitación de calcio. Se emplea en forma de solución de citrato trisódico 0.106 M (31.3 g/lt de 6H5O7 Na3 x 2H2O o 38 g/lt de C6H5O7 Na3 x 11 H2O). La proporción de anticoagulante: sangre depende de la prueba que se va a realizar: Estudios de coagulación: 1:9 (1 mL de citrato de sodio: 9 mL de sangre). Determinación de VHS (velocidad de sedimentación): 1:4 (1 ml de citrato de sodio: 4 ml de sangre).

• 56. Anticoagulantes Heparina Es una antitrombina. Tiene el inconveniente de que si no se mezcla uniforme e inmediatamente con la sangre extraída pueden formarse microcoágulos. La concentración utilizada es de 5 – 10 UI/ml (1 mg =130 UI= mantienen 5 a 10 ml de sangre sin coagular). Su presentación puede ser de sodio o litio. La heparina de litio se utiliza para estudios en bioquímica clínica.

• 57. Anticoagulantes Fluoruro de sodio – oxalato de potasio El fluoruro de sodio se utiliza como inhibidor de la glicólisis y se combina con el oxalato de potasio por la acción anticoagulante (precipita el calcio). Este anticoagulante se utiliza para la determinación de glicemia, cuando la muestra no puede ser procesada dentro de un plazo prudente (1-2 horas) y también para la determinación de lactato y alcoholemia. Oxalato de potasio Ocasionalmente se utiliza para la determinación de glucosa.

• 58. Quelantes De calcio Previene formación de fribina Anticoagulantes - EDTA (ácido etilen-diamino-tetra- acético) - K2 EDTA (di-potásico) - K3 EDTA (tri-potásico) - Citrato de sodio - 3.2% - 3.8% - Heparina - de litio - de sodio (terapia anticoagulante)

• 59. Previenen glicólisis -activador de coagulación - separador Anticoagulantes - Fluoruro de sodio - Iodoacetato de litio - Silica gel

• 60. PRE-ANALÍTICA: 3.- Manejo y condiciones de muestras: -Tipo de muestras Criterios de aceptación y rechazo Traslado de muestras Conservación

• 62. Tipo de muestras: - sangre - orina - deposición - líquido cefaloraquídeo - líquido sinovial - líquido pleural

• 63. Tipo de muestras: - orina - química - microscopía - microbiología Técnicas de recolección: - 1°

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