Lactancia

LACTANCIA

INTRODUCCION

Las normas de lactancia están dirigidas a todos los profesionales de la salud que tengan alguna relación con la lactancia natural, ya sea en el área de trabajo de la Obstetricia y Ginecología como en la de Pediatría.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la UNICEF trabajaron durante toda una década para desarrollar un programa mundial de protección, promoción y apoyo de la lactancia materna denominado "Iniciativa Hospital Amigo de la Madre y del Niño", el cual se está desarrollando en muchos hospitales del país.

Estas normas pretenden enseñar lo que se debe hacer en las distintas unidades que tienen contacto con la mujer embarazada o con el niño lactante para lograr una lactancia natural exitosa.

DIEZ PASOS HACIA UNA FELIZ LACTANCIA NATURAL

Todos los servicios de Maternidad y atención a los recién nacidos deberán:

1. Disponer de una política escrita relativa a la lactancia natural que sistemáticamente se ponga en conocimiento de todo el personal de atención en salud.

2. Capacitar a todo el personal de salud de forma que esté en condiciones de poner en práctica esa política.

3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia natural y la forma de ponerla en práctica.

4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto.

5. Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño y cómo mantener la lactancia incluso si han de separarse de sus hijos.

6. No dar a los recién nacidos más que la leche materna, sin ningún otro alimento o bebida, a no ser que estén médicamente indicados.

7. Facilitar la cohabitación de las madres y los niños durante las 24 horas del día.

8. Fomentar la lactancia natural cada vez que se solicite.

9. No dar a los niños alimentados al pecho chupadores o chupetes artificiales.

10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del hospital o clínica.

CONTROL PRENATAL

El control prenatal es la mejor instancia para promover la lactancia materna, donde se entregarán contenidos educativos destinados a apoyar y asistir a las embarazadas para lograr una lactancia exitosa. La educación constituye el pilar fundamental para el logro de esta meta.

OBJETIVO GENERAL:

Promover la lactancia materna a embarazadas durante el control prenatal.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

- Identificar factores de riesgo que obstaculicen la lactancia materna.

- Educar sobre los beneficios de la lactancia para la madre y el niño.

- Educar sobre la técnica de preparación y cuidado de los pezones.

- Educar sobre la técnica de amamantamiento.

- Dar a conocer a la madre que trabaja sus beneficios legales.

- Educar sobre la técnica de extracción de leche, conservación y posterior utilización de ésta.

IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO

El examen mamario prenatal debe ser realizado en el primer control.

A. MAMAS

1. Tamaño y forma:

Detectar problemas potenciales (muy largas, pendulosas, etc) y asegurar a la madre que mamas pequeñas o grandes, todas producen leche.

2. Identificar evidencias de cirugía.

3. Identificar patologías (masas, asimetría, etc).

B. PEZONES

Tipo de pezones: normales, largos, planos, pseudoumbilicados, umbilicados.

En el caso de pezones umbilicados o cortos, ayudar a la madre a adquirir confianza y enseñarle ejercicios que pueden ser útiles.

Los ejercicios de preparación de pezones pueden estar contraindicados si existe riesgo de trabajo de parto prematuro.

EDUCACION SOBRE LOS PRINCIPALES BENEFICIOS DE LA LACTANCIA PARA LA MADRE Y EL NIÑO

A. PARA EL NIÑO:

• Propiedades protectoras: menor riesgo de enfermedades especialmente infectocontagiosas (bronquitis, otitis, diarrea), debido al paso de anticuerpos a través de la leche desde la madre hacia el niño.

2. Propiedades nutricionales: la leche materna constituye el mejor alimento, temperatura ideal, composición ideal para la digestión del niño, cantidad justa durante el día, e higiénica, ya que pasa directo del pecho de la madre a la boca del niño.

Permite un crecimiento y desarrollo adecuado, previniendo la obesidad.

3. Favorece al vínculo madre-hijo, logrando mutuo conocimiento y contacto más estrecho.

• 4. Mayor desarrollo psicomotor-emocional.

• 5. Nutrición optima, calidad, temperatura y consistencia.

• 6. Fácil digestibilidad

B. PARA LA MADRE:

1. Prevención de hemorragias y anemias: las hormonas producidas con la estimulación del pezón son responsables de la retracción uterina, disminuyendo el riesgo de hemorragias postparto.

2. Recuperación del peso normal: el amamantar significa un gasto de energía que permite bajar el sobrepeso postparto.

3. Ventajas económicas: menor costo al no tener que comprar leches artificiales y menor costo en salud.

4. Prevención del cáncer de mamas: al funcionar la glándula mamaria se logra madurez celular y, por lo tanto, menor incidencia de cáncer mamario.

5. Ventajas en el espaciamiento de nuevos embarazos: el estímulo de la mama y del pezón por parte del niño al succionar impide la producción de hormonas necesarias para la ovulación y la madre tendrá un período infértil. Si la madre no amamanta a su hijo durante el período postparto, la concentración de prolactina se reduce rápidamente y el ciclo normal de producción de hormonas ováricas se reanuda, con lo que aumenta la posibilidad de embarazo.

Como método natural de espaciar los hijos, la lactancia es muy eficaz en los primeros seis meses postparto, siempre y cuando sea una lactancia exclusiva y la madre permanezca en amenorrea (sin menstruación). Esto es lo que se ha denominado el método de amenorrea y lactancia (L.A.M.), el cual tiene una protección frente al embarazo de 98%, es decir, el riesgo de embarazo es menor al 2%. Si no se cumplen esas condiciones, la madre deberá ser instruida para que practique otro método de planificación familiar si no desea embarazarse.

Satisfacción emocional y autoestima

TECNICA DE PREPARACION Y CUIDADOS DE LOS PEZONES

En pezones umbilicados y planos se debe comenzar la preparación desde que se detecta el problema en el primer control prenatal. Se sugiere suspender los ejercicios entre las 20 y 36 semanas de gestación si existe riesgo de parto prematuro.

A. TECNICA:

1) Ejercicios de Hoffman: Consisten en el estiramiento del tejido periareolar de tal manera de obtener la eversión paulatina del pezón.

2) Estirar y rodar el pezón entre el dedo índice y el pulgar varias veces al día.

B. CUIDADO DE LAS MAMAS Y LOS PEZONES:

- Cuidados durante el embarazo:

a) Higiene

Las mamas se deben lavar sólo con agua, sin jabón.

Evitar el uso de cremas y lociones.

Las glándulas de Montgomery producen la lubricación necesaria.

b) Helioterapia

Si los pezones son muy sensibles, exponerlos al sol o luz (calor de una ampolleta a 30 cm. de distancia en cada pecho por cinco minutos).

c) Usar un sostén que sostenga, pero no apriete.

- Cuidados durante la lactancia:

a) Evitar el uso de jabones, lociones o cremas.

b) No es necesario el aseo de las mamas antes de amamantar.

c) Colocar correctamente el niño al pecho con el pezón y aréola dentro

de su boca, ya que así se evita el dolor y las grietas.

d) Para el cuidado de los pezones sólo se requiere extraer unas gotas de la misma leche después de la mamada y cubrir con ésta el pezón y la aréola, dejando secar al aire libre.

TECNICA DE AMAMANTAMIENTO

La técnica correcta es la base de una lactancia exitosa. Para amamantar, la madre debe colocarse cómodamente sentada, con su espalda apoyada en un respaldo, o en decúbito lateral con la cabeza apoyada sobre una almohada alta o doblada. El niño debe recostarse en decúbito lateral sobre uno de los antebrazos de la madre, que debe ser homólogo de la mama en que será amamantado.

La cabeza del niño debe apoyarse en la parte interna del ángulo que forma el brazo con el antebrazo de la madre y quedar orientada en el mismo sentido que el eje de su cuerpo. El abdomen del niño queda en íntimo contacto con el abdomen de la madre y su brazo inferior debe abrazarla, pasando por el costado del tórax. La

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