Las Precauciones Universales

Las Precauciones Universales:

Conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal de salud de la posible infección,

Las precauciones universales parten del siguiente principio:“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya ingresado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra su transmisión.”

OBJETIVO:

Interrumpir la cadena de transmisión de una enfermedad infecciosa, a fin de prevenir el contagio entre los pacientes y entre pacientes y el personal hospitalario.

Aparte del lavado de manos, se usan métodos especiales para impedir la diseminación de enfermedades transmisibles. La técnica de aislamiento, incluido el uso de mascarillas y batas, impide que los gérmenes contaminen el equipo y el personal. Ciertas zonas de la institución de cuidados de salud requieren de mayores precauciones para prevenir la diseminación de infecciones y enfermedades.

El objetivo de la técnica de aislamiento es conservar los gérmenes que causan la enfermedad dentro de la unidad del enfermo aislado.

Los gérmenes patógenos se hallan en todos lados del cuarto del enfermo. Están en el piso, muebles, ropa de cama, artículos que se llevan a la cabecera y en el mismo. Se dice que la zona, artículos y el enfermo están contaminados. Cuando usted toca cualquiera de estos objetos con las manos o con la ropa, es casi seguro que los gérmenes patógenos le contaminen sus manos y ropa. La técnica de aislamiento se usa para impedir los microbios salgan de la unidad en sus manos, brazos o en la ropa o artículos que se usan en la unidad.

AISLAMIENTO

Concepto son las medidas que se implementan que permite la separación de pacientes infectados de los huéspedes susceptibles durante el periodo de transmisibilidad de la enfermedad en condiciones que permitan cortar la cadena de transmisión de la infección, dentro de una zona limitada

OBJETIVO:

Disminución del riesgo de infección para el paciente, el personal sanitario y los visitantes mediante la interrupción de la cadena de transmisión.

Evitar contaminar al enfermo del medio ambiente y a éste con el mismo

Prevenir y controlar la diseminación de microorganismos con el propósito de mejorar la resistencia del enfermo

Disminución de la incidencia de infecciones nosocomiales.

Prevención y control de brotes.

Poder prestar una alta calidad de atención.

PRINCIPIO: los gérmenes del medio ambiente entran al organismo por el tracto respiratorio, tubo digestivo, piel y mucosas

 los elementos esenciales para la diseminación de infecciones son: una fuente de organismo infectante, un huésped susceptible y un medio de transmisión

 los mecanismos de transmisión del reservorio al huésped son: transmisión de gotitas de flusher por vía aérea, vehículo y vectores

 Las normas universales de aislamiento deben de ser aplicadas desde el momento en que se identifique o sospeche una enfermedad infecciosa que ponga en peligro de contaminación o transmisión al personal de salud y medio hospitalario

UNIDAD DE AISLAMIENTO

Es el cuarto donde se mantiene al enfermo aislado, para prevenir la diseminación y transmisión de enfermedades infecto contagiosas o

OBJETIVO es conservar los gérmenes que causan enfermedad dentro de la unidad del enfermo

principio

Mantener y proteger al enfermo de los microorganismo existentes en el medio ambiente

Controlar los microorganismos que pueden ser capaces de crear una enfermedad infecciosa en huésped

OBJETIVO

Es conservar los gérmenes que causan enfermedad dentro de la unidad del enfermo

Establecer una barrera aséptica en torno al paciente

PRINCIPIO

 El microorganismo infectante es son capaces de producir en el huésped infección o enfermedad.

Endógena: cuando el microorganismo infectante proviene de la flora propia del paciente, el personal de salud y/o los visitantes (enfermos o portadores).

Exógena: cuando el germen infectante se encuentra en materiales y equipos infectadas, o en el medio ambiente.

TIPOS DE AISLAMIENTO

AISLAMIENTO COMÚN

Es proteger a las personas fuera de la unidad de aislamiento contra el contacto con la enfermedad (personal sanitario, pacientes y visitantes)

OBJETIVO conservar los microorganismos infecciosos dentro de límites en que pueden destruirse o separarse (paciente que sufre enfermedad infecciosa transmisible)

AISLAMIENTO INVERTIDO O PROTECTOR

Proteger al paciente contra infecciones secundarias (paciente que no sufre enfermedad transmisible pero cuya resistencia es baja)

OBJETIVO es impedir que los microorganismos infecciosos entren en la unidad de aislamiento (personal, visitantes etc.)

TECNICA INVERSA DE BARRERA

Son las medidas que se toman para proteger al enfermo de los microorganismos del medio ambiente

AISLAMIENTO ESTRICTO

Se emplea para evitar la transmisión de enfermedades infecto-contagiosas, por el contacto o microorganismos que viajan por el aire

AISLAMIENTO INVERSO.

Protección hacia paciente inmunodeprimidos. (Quemados, trasplantados e inmunodeprimidos).

AISLAMIENTO RESPIRATORIO

Se usa para evitar transmisión y diseminación de microorganismo por gotitas expulsadas al toser o estornudar o que el paciente respiración , o por objetos contaminados

PRECAUCIONES PARA HERIDAS Y PIEL

Se utiliza para evitar transmisiones de organismos por contacto directo o indirecto con heridas y artículos contaminados

PRECAUCIONES ENTERICAS

son las medidas que se implementan para evitar la transmisión de microorganismos por contacto directo o indirecto de heces infectadas

PRECAUCIONES EN SECRECIONES Y EXCRETAS

Son las medidas que se implementan para evitar la transmisión de microorganismos por contacto con heridas, secreciones, excretas y artículos contaminados para evitar una infección cruzada

AISLAMIENTO O PRECAUCIONES HEMATOLOGICAS

Son las medidas que se implementan para evitar transmisión de microorganismos por contacto con sangre con problemas hematológicos (leucemia, cáncer etc)

AISLAMIENTO DE PACIENTES CON ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS

Todos los pacientes del INR durante su estancia hospitalaria será identificados con forme a la siguiente clasificación: 
1. Pacientes con precauciones estándar (Tarjeta roja). Para pacientes sin datos de infección infecto contagiosa. 
2. Pacientes con precauciones de contacto (Tarjeta amarilla). Para pacientes con infecciones por transmisión directa. 
3. Pacientes con precauciones por gotas (Tarjeta verde). Para pacientes con infecciones trasmisibles por gotas. 
4. Pacientes con precauciones por microgotas (Tarjeta azul). Para pacientes con infecciones transmisibles por microgotas. 
5. Pacientes inmunocomprometidos. (Tarjeta gris) Para pacientes que por su enfermedad de base, tiene alterado uno o algunos mecanismos de defensa, fenómeno que lo hace susceptible a infecciones oportunistas.

ESTRATEGIAS DE AISLAMIENTO DE PACIENTES CON ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

(LA ESTRUCTURA DE LA DESCRIPCIÓN PUEDE VARIAR DE ACUERDO A LAS ACTIVIDADES REALIZADAS, SE PUEDE INTEGRAR AYUDAS VISUALES PARA UN MEJOR ENTENDIMENTO DE LAS ACTIVIDADES).

Actividad

Se manejarán 5 tarjetas para identificación del paciente de acuerdo a las medidas preventivas que se requieran de acuerdo a la patología.

Es obligación del médico tratante y del personal de enfermería el reportar toda infección al personal de la UVEH.

El personal de la UVEH evaluará el tipo de tarjeta a utilizar en los pacientes que sean reportados con procesos infecciosos o inmunocomprometidos.

Las tarjetas serán entregadas por parte de la UVEH, a la jefa de enfermeras de piso y la colocará en un lugar visible a lado del paciente.

Las tarjetas serán recogidas por el servicio de la UVEH, una vez retiradas será indicación de el aislamiento ha terminado.

TIPOS DE AILAMIENTO

Precauciones estándar (Tarjeta Roja)

Todos los pacientes deberán ser manejados de acuerdo a la tarjeta roja (medidas estándar) independientemente del área en la que se encuentren. Dichas medidas se encuentran especificadas en este manual de medidas estándar para prevención de infecciones. Las precauciones estándar son :

 Lavado higiénico de manos con forma a la Instrucción de lavado de manos del INR

 Uso de equipo de protección en forma adecuada (guantes, batas, lentes, cubre bocas) como se enmarca en el medidas estándar para prevención de infecciones 
 Manejar adecuadamente los residuos bilógico infeccioso (RPBI) en base lo enmarcado en el Programa Ambiental del Instituto Nacional de Rehabilitación

TARJETAS DE AISLAMIENTO Tarjeta Roja (Medidas Estándar)

Precauciones de contacto (Tarjeta amarilla)


Mantener las Medias Estándar para la prevención de infecciones del INR (Manual de medidas estándar para prevención de infecciones). en todo momento 


Habitación: asignar un cuarto privado o colocar al paciente con pacientes con la misma infección. (Si esto no fuera posible deberá mantenerse al menos 1 m de distancia entre un paciente y otro, y reforzar todas la medidas descritas en este manual específicamente para las Precauciones de contacto).

 Usar guantes no estériles durante el contacto directo con el paciente.

 Cambiar éstos posteriormente al tener contacto con material infeccioso o

superficies contaminadas.
Tirar los guantes en el contenedor de RPBI (bote rojo) adecuado dentro de la habitación. Programa Ambiental del Instituto Nacional de Rehabilitación

 Lavarse las manos con agua y jabón. (Aun antes y después de ocupar guantes)

 Utilizar un agente antiséptico para manos antes y después del contacto con el 
paciente (alcohol gel). 


Bata:

 Usar bata limpia, no estéril, de tela antes de tener cualquier contacto directo con el paciente.

 No desechar la bata si no se tuvo contacto con secreciones o superficies contaminadas.

 Colocar la bata en pechero doblada hacia afuera.

Desechar la bata si se tuvo contacto con superficies contaminadas, mediante

bolsa negra etiquetada para lavado especial.
 En casos de infecciones por agentes multidrogo resistentes y altamente

patógenos se deberá usar bata desechable, la cual deberá ser eliminada dentro de la habitación en el contenedor de RPBI (bote rojo) y en base al Programa Ambiental del Instituto Nacional de Rehabilitación. Las batas de tela tienen que ser cambiadas en cada turno.

Cubre bocas:

 Únicamente ante riesgo de salpicadura.
 Desechar en contenedores de RPBI dentro de la habitación. Programa

Ambiental del Instituto Nacional de Rehabilitación

Equipo médico:

 Dentro de lo posible limitar a un solo paciente.

 Desinfectar todo material previo a su uso y posterior a su uso con soluciones 
desinfectantes autorizadas, antes de ser utilizado en otro paciente.

Vajilla y platos:

 Realizar la recolección de la charola de alimentos de estos pacientes al último.

 Utilizar guantes para la recolección de la vajilla y colocar en el carro de 
recolección para ser llevados de inmediato al área de lavado.

 No se requieren lavados especiales, el detergente y procedimiento de limpieza 
normal es suficiente.

Ropa:

 Recolectar y depositar en bolsa negra, la cual deberá cerrarse y etiquetarse con la leyenda para lavado especial, para continuar con el procedimiento PR-SSG- 07 de Recolección de Ropa.

Transporte del paciente:

 Únicamente si es indispensable; respetando en todo momento las medidas estándar y de contacto, es decir, transportando al paciente con batas y guantes en el personal de salud.

Métodos de barrera

Los elementos de protección (alcohol gel, guantes, bata), se deberán colocar en una mesita afuera de la habitación o a la entrada de la misma o en área de fácil acceso.

 Una vez que un elemento de protección ingresó a la habitación, éste deberá ser eliminado como se describe en el presente manual o en el manual de medidas estándar para prevención de infecciones

Visitas 
 Permitidas pero con restricción. Únicamente podrá permanecer un familiar en la habitación. 
 Lavarse las manos a su ingreso y egreso del INR
 No comparta objetos personales del paciente (jabón, cepillo, etc).
 Utilice la bata y guantes si tiene contacto directo con el paciente, no toque la 
cara ni los alimentos con los guantes puestos.
 Informar a la enfermera siempre que vaya a salir de la habitación.
 Si visita a otros pacientes o familiares, hágalo en las aéreas comunes, no entre 
a otras áreas de hospitalización si no se le solicita.

Tarjeta Vede (Medidas para gotas)

Precauciones para gotas (Tarjeta verde)

Mantener las Medias Estándar para la prevención de infecciones del INR en todo momento

Habitación:

Asignar un cuarto privado o colocar al paciente con pacientes con la misma infección. (Si esto no fuera posible deberá mantenerse al menos 1 m de distancia entre un paciente y otro, y reforzar todas la medidas descritas en este manual específicamente para las medidas de contacto).

Mantener la puerta cerrada.

Mantener ventana abierta en la medida de lo posible.

Cubre bocas: 
 Se deberá utilizar si se va a estar a menos de un metro del paciente.
 Desechar el cubre bocas en contenedores de RPBI (bote rojo) dentro de la habitación y de acuerdo al Programa Ambiental del Instituto Nacional de 
Rehabilitación

Bata 
 Usar bata limpia no estéril, de tela únicamente ante el riesgo de salpicadura.
 Desechar la bata si se sospecha de contaminación en bolsa negra etiquetada 
para lavado especial.

Transporte del paciente

Este será limitado, únicamente si es indispensable, se deberá poner cubre bocas al paciente antes de salir de la habitación o área y respetar en todo momento las medidas de prevención por gotas.

Equipo medico

Limitarlo a un solo paciente.

 Desinfectar todo material previo a su uso y posterior a su uso con soluciones 
desinfectantes autorizadas.

Vajilla y platos:

 Utilizar vajilla desechable de ser posible.

 Realizar la recolección de la charola de alimentos de estos pacientes al último.

 Utilizar guantes para la recolección de la charola.

 Eliminar basura en basura en general en bolsa negra y de acuerdo al Programa 
Ambiental del Instituto Nacional de Rehabilitación

Ropa:

 Recolectar y depositar en bolsa negra, la cual deberá cerrarse y etiquetarse con la leyenda para lavado especial, para continuar con el procedimiento PR-SSG- 07 de Recolección de Ropa.

Visitas

Restringidas, el familiar deberá permanecer en la habitación en todo momento.

 Lavado de manos a su ingreso y egreso.

 Utilice cubre bocas si va a tener contacto estrecho con el paciente (menos de 
medio metro).

 Utilice bata si se le solicita, durante el contacto estrecho con su paciente.

 No comparta objetos de uso personal del paciente (jabón, cepillo etc)

 Informar a la enfermera siempre que vaya a salir de la habitación.

 No realice visitas a otros pacientes o familiares.

 Lavarse las manos al entrar y salir de la habitación.

Tarjeta azul (Medidas para aire (microgotas)

Habitación:

Asignar un cuarto privado.
El aire debe fluir del pasillo hacia la habitación (presión negativa) con descargas de aire de la habitación al exterior en forma frecuente.
Mantener la puerta cerrada en todo momento.
Abrir ventanas en medida de lo posible, sino se cuenta con cuarto con presión negativa.

Cubre bocas:

 Utilizar mascarilla modelo N95 (categoría N, eficiencia al 95%)

 Debe colocarse antes de entrar a la habitación.

 Se pude reusar la mascarilla, pero deberá permanecer dentro de la habitación y 
ser reutilizada por la misma persona, siempre y cuando se mantengan en bolsa 
de plástico, con nombre y sin doblar.

 No se deben compartir las mascarillas.

 Las mascarillas se deben cambiar siempre que se requiera.

 Desechar mascarillas en contenedores de RPBI dentro de la habitación según lo 
enmarcado en el Programa Ambiental del Instituto Nacional de Rehabilitación

bata

Usar bata desechable, la cual deberá ser eliminada dentro de la habitación en bote de RPBI. Programa Ambiental del Instituto Nacional de Rehabilitación

Ropa

Recolectar y depositar en bolsa negra, la cual deberá cerrarse y etiquetarse con la leyenda para lavado especial, para continuar con el procedimiento PR- SSG-07 de Recolección de Ropa.

Transporte del paciente:

 Únicamente si es indispensable, respetando en todo momento las medidas estándar y de contacto y de micro gotas. El paciente debe ocupar una mascarilla modelo N95 (categoría N, eficiencia al 95%).

Transporte del paciente:

 Únicamente si es indispensable, respetando en todo momento las medidas estándar y de contacto y de micro gotas. El paciente debe ocupar una mascarilla modelo N95 (categoría N, eficiencia al 95%).

Visitas:

 Restringidas y con horario.
 Uso de equipo de protección en todo momento (guantes, mascarilla, bata).  No se permite acceder a otras áreas del hospital.
 No se recomienda permanecer en la habitación.

Precauciones en pacientes inmunocomprometidos (Tarjeta gris)

Mantener las Medias Estándar para la prevención de infecciones del INR en todo momento

Habitación: asignar un cuarto privado (Si esto no fuera posible deberá mantenerse al menos 1 m de distancia entre un paciente y otro)

Guantes

Usar guantes no estériles durante el contacto directo con el paciente.

 Cambiar éstos posteriormente al tener contacto con material infeccioso o 
superficies contaminadas.

 Tirar los guantes en el contenedor de RPBI (bote rojo) adecuado dentro de la 
habitación. Programa Ambiental del Instituto Nacional de Rehabilitación

 Lavarse las manos con agua y jabón antes y después de ocupar guantes.

Bata:

Usar bata limpia, no estéril, de tela antes de tener cualquier contacto directo con el paciente.


No desechar la bata si no se tuvo contacto con secreciones o superficies contaminadas.

Colocar la bata en pechero doblada hacia afuera.


Desechar la bata si se tuvo contacto con superficies contaminadas, mediante bolsa negra etiquetada para lavado especial.


Las batas de tela tienen que ser cambiadas en cada turno

Cubre bocas y gorro:

 En caso de heridas expuestas y o realización de curaciones (Uso obligatorio en el CENIAQ).

 Ante riesgo de salpicadura.

 Desechar en contenedores de RPBI dentro de la habitación. Programa 
Ambiental del Instituto Nacional de Rehabilitación

Equipo médico:

Dentro de lo posible limitar a un solo paciente.

 Desinfectar todo material previo a su uso y posterior a su uso con soluciones 
desinfectantes autorizadas, antes de ser utilizado en otro paciente

vajillas y platos

Utilizar guantes bata y cubre bocas para la recolección de la vajilla y colocar en el carro de recolección.

 No se requieren lavados especiales, el detergente y procedimiento de limpieza normal es suficiente.

Ropa:

 Recolectar y depositar en forma normal de acuerdo al procedimiento PR-SSG- 07 de Recolección de Ropa.

Transporte del paciente

́Unicamente si es indispensable; respetando en todo momento las medidas estándar y de contacto, es decir, transportando al paciente con batas y guantes en el personal de salud.

Elementos de protección:

Los elementos de protección (alcohol gel, guantes, bata), se deberán colocar en una mesa afuera de la habitación, en la entrada de la misma o en un área de fácil acceso

Una vez que un elemento de protección ingresó a la habitación, éste deberá ser

eliminado como se describe en el presente manual o en el manual de medidas estándar para la prevención de infecciones.

Tarjeta Gris (Precauciones para pacientes inmunocomprometidos)

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