MdC2: FÁRMACOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

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Grado de Enfermería 2020-21

Métodos del caso de Farmacología

MdC2: FÁRMACOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Nombre y apellidos: Laura Comadrán Quesada

ACTIVIDAD 1: Paciente de 48 años que está siendo tratado con enalapril para tratamiento de la hipertensión arterial. Se queja de tos seca frecuente en el último mes. La historia clínica y el examen no demuestran ninguna causa de tos crónica, a excepción de la medicación.

1. ¿Cuál es el mecanismo de acción del enalapril?

Inhibidores de la enzima convertidora de Angiotensina (IECA). Da a lugar a contracciones reducidas de angiotensina II, que conlleva a disminución de la actividad vasopresora y secreción de aldosterona.

1. ¿Por qué crees que el paciente tiene tos?

La tos es un efecto secundario frecuente que producen los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, por lo que se limita su prescripción, a pesar de la conocida eficacia, en los pacientes con hipertensión arterial. En muchos casos, los pacientes tiene que dejar el tratamiento.

1. El médico decide cambiar la administración de enalapril por la de nifedipino (comprimidos de liberación retardada). ¿Qué tipo de fármaco es el nifedipino? ¿Qué indicaciones crees que serían importantes advertir al paciente sobre el uso de nifedipino retard?

El nifedipino es un comprimido de liberación modificada EFG. Son bloqueantes selectivos del canal de calcio con efectos principalmente vasculares. Produce vasodilatación, que a la vez da taquicardia refleja y se soluciona dando liberación retardada para que haga efecto de forma gradual.

Las indicaciones terapéuticas son angina de pecho crónica estable y tratamiento de la hipertensión arterial.

ACTIVIDAD 2: Paciente mujer de 36 años con patología tromboembólica. Para prevenir episodios, toma vía oral acenocumarol desde hace 2 años, y este tratamiento va siendo monitorizado regularmente en su centro de salud. Acude a urgencias por episodio tromboembólico, y se le administra una heparina de bajo peso molecular. Responde a las siguientes preguntas:

2.1. Indica la acción farmacológica de acenocumarol y heparina

Ambas previenen el tromboembolismo (anticoagulantes). El acenocumarol son antagonistas de la vitamina K. La Heparina se administra por vía parenteral, efecto anti-trombina.

2.2. ¿Cuál es el mecanismo de acción del acenocumarol?

Impide la conversión de la vitamina K en su forma activa de la coagulación y de la proteína C.

2.3. A la paciente en urgencias, se le administra una dosis superior a la necesaria de heparina, por lo que debemos usar un antídoto para esta sobredosis. El enfermero en prácticas recomienda administrar suplemento de vitamina K. ¿Qué opinas?

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