Mecanismos Del síndrome De Colon Irritable

Mecanismos del síndrome de colon irritable

Por: Rafael H. Pagán Santini

2012-11-08 05:16:07

El síndrome de colon irritable afecta a casi 20 por ciento de la población en países desarrollados. Los síntomas parecen ser el resultado de mecanismos periféricos específicos, como los siguientes: (1) tránsito anormal en el colon y en la evacuación, (2) irritación en el tejido de la luz intestinal producto de la mala digestión de los carbohidratos y las grasas, (3) exceso de ácido biliar, (4) intolerancia al gluten, (5) alteraciones en la flora intestinal, (6), alteración en los productos derivados de la secreción de las células intestinales (endocrinos), (7) alteración en la síntesis de ácidos biliares, y (8) susceptibilidad genética a la inflamación. Estos irritantes del tejido luminal y de la mucosa intestinal alteran la permeabilidad de la mucosa, lo que causa la activación del sistema inmune o una inflamación1. Como se puede observar, esta patología, comúnmente atribuida a trastornos emocionales, comienza a evidenciar los diversos mecanismos periféricos que parecen confluir en una condición de salud altamente desagradable. El dolor y la hipersensibilidad visceral ya no puede ser considerada como una somatización, los irritantes estimulan los mecanismos sensores, lo que se traduce en dolor.

Tradicionalmente se le consideró un trastorno funcional del intestino, lo cual significa que la disfunción gastrointestinal no es de carácter orgánico. El diagnóstico de esta condición se lleva a cabo bajo criterio clínico. Este acercamiento, basado en la sintomatología, se ha utilizado debido a que no ha habido marcadores biológicos consistentes, ni tan poco ha estado disponible un cuadro clínico que unifique los diferentes síntomas que se presentan en el SCI. Sin embargo, la doctora Jackie D. Wood, ha llevado a cabo una revisión muy completa sobre los aspectos neuro–fisiológicos del colon irritable que da luz sobre los diferentes elementos que interactúan en este síndrome2.

Los síntomas que generalmente se identifican como síndrome de colon irritable (SCI) son las anormalidades en la defecación y dolor abdominal, donde ambos pueden ser exacerbados por el estrés emocional. Las anormalidades en la defecación pueden ser la diarrea o la constipación, y en un subgrupo de personas con SCI, estos síntomas pueden alternarse de uno a otro con el tiempo. El estado diarreico por lo general se acompaña de urgencia para evacuar, y las personas con predominancia de constipación reportan la sensación de evacuación incompleta. Los sistemas corporales involucrados en los síntomas relacionados con la defecación son las glándulas secretoras intestinales, la musculatura y el sistema nervioso que controla estas actividades. El dolor abdominal y el malestar que surge de estos sistemas añaden el elemento sensorial de la fisiología neurológica.

La distención y contracción exagerada del tracto intestinal producto de la inflamación producen

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