Sindrome De Intestino Irritable

SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE

Rifaximina:

Criterios de manning

Dolor abdominal que mejora después del movimiento intestinal

Haces más blandas al iniciar el dolor

Movimientos más frecuentes al inicio del dolor

Distensión abdominal (visible)

Sensación de evacuación incompleta

Salida de moco

Roma I (dolor por arriba del ombligo)

Más de 3 meses de síntomas continuos o recurrentes de dolor abdominal o malestar mejorado con la defecación o asociado con cambios en la frecuencia y consistencia de las heces y defecación alterada (mayor de 2 del sig.)

Frecuencia alterada de las evacuaciones

Forma alterada de las heces

Paso alterado (urgencia o incompleta)

Paso de moco

Distención abdominal

Roma III

Al menos 3 días por meses en los últimos 3 meses de dolor o malestar asociado a 2 o más de los siguientes

• Mejora de la defecación

• Cambio

• Al menos 6 meses antes del dx

Sxii predominio constipación

Predominio diarrea

Mixto

Tiene evacuaciones duras y blancas por periodos de horas o día

Escala de Bristol

Sx de intestino irritable

De acuerdo al porcentaje de heces duras, 25% duras, 25% blandas diarreas, no especificado, mixta

Síntomas del estreñimiento médicos piensan; Menos 3 evacuaciones por semana

Definición estreñimiento

Evacuaciones cada 2 días o menos

Evacuaciones 3 días o menos

Evacuaciones cada 4 días o menos

Haces duras solamente

Heces duras más alteraciones frecuencia

50% pacientes diferentes criterios

FRECUENCIA DE EVACUACIONES POBLACIÓN GENERAL

Mediana 2 evacuaciones al día

Escala de Bristol en población general tipo 3 y 4 más común

Que síntoma mejor al estreñimiento: pujo (47%), heces duras 26%, menor frecuencia 8%, evacuación incompleta 8%, otros 2%, cantidad escasa 5%

Como son las evacuaciones y no pensar dificultades en la defecación

Epidemiologia

Presente en el 15% de la población

Más frecuente en mujeres

Menos frecuente en edad avanzada

2/3 no buscan atención médica

Vista al médico afectada por factores socioculturales

12 % de la práctica de 1er nivel

28 de la gastrointestinal

Entre las causas de ausentismo laboral y vista al medico

Impacto económico

Gasto aprox. 8 billones de dólares

Aquellos que sufren de sxii, tiene un 74% más de costos al sistema de salud en comparación con otros pacientes

Los pacientes con sx iii acuden con mayor frecuencia a consulta por problemas gastrointestinales y no gastrointestinales

Influencias genéticas

Susceptibilidad a inflamación

Alelos productores de citoquinas il10

Polimorfismos de gen transportador de 5ht

Factores familiares

Concordancia en gemelos

Modulación de dolor

Asociada a comorbilidad

Depresión pánico

Fisiopatología

Registro subliminal de señales de baja intensidad en tálamo

Modulación anormal de señales aferentes en víscera medula

Anormalidades de corteza mediana cincugular

Diarrea asociada a contracciones programadas de alta amplitud

Incremento en el reflejo gastro cólico

Hipersensibilidad rectal

Constipación secundaria a contracciones segmentarias amplias y disminución de las propagadas

Dolor asociado a distención secundaria a cck y grasas

Propulsión y expulsión anormal de gas

Colon irritable hay distensión por gas abdominal en la mañana 69%, peor en la tarde 73%, en la noche 80%, mejor al acostar 67%, empeoran al comer 82%, pero estrés

Hipersensibilidad visceral: comparado con control y colon irritable, constipación, dispepsia funcional, la presión en la que refiere que hay sensación de dolencia es mucho mejor que los otros presenta a 35 mm 24 mm de hg

Intolerancia y alergia alimentaria

Asociada de síntomas con alimentos

Cítricos

Papas

Cebolla

Chocolate

Mejoría con dietas de eliminación

Intolerancia al gluten

Absorción de azucares

Psicológicos

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