Medicina interna. Reporte de práctica

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Universidad del Valle de México.

Cd. Victoria, Tamps.

Licenciatura en medicina.

Medicina interna.

Reporte de práctica.

Osvaldo Pineda Torres.

Grupo: A 7° semestre.

Reporte de práctica.

Femenina de 67años, antecedentes personales patológicos: DM negada, HTA negada, niega cualquier otra patología cronicodegenerativa, no fuma ni toma, alergias negadas, menciona haber cocinado con leña por varios años por gusto propio, aunque no era a diario. Menciona gastritis crónica de años (no específico) de evolución.

Su padecimiento inicio el día 2 de agosto con mareos, debilidad en extremidad inferior izquierda, perdida de apetito, la paciente acude a consulta una semana después y el doctor le indico una endoscopia.

La paciente llega a el área de urgencias el día 9 de agosto por presentar hematemesis abundante, además de presentar melena de aspecto negro como chapapote, además de mareos y pérdida de peso alrededor de 3 kilos y dolor en epigastrio de severidad intensa.

La endoscopia revela una ulcera péptica duodenal con sangrado. Los laboratorios revelan una anemia normocítica normocrómica con hemoglobina de 9.5.

El manejo que se le da a la paciente es transfusión de 1 paquete globular de eritrocitos del tipo O+, además de omeprazol 40mg.

Discusión.

El caso de esta paciente se presenta como un sangrado del tubo digestivo alto ya que presenta sangre fresca en el vómito, y melena que da como referencia a que la sangre ha sido procesada por el sistema digestivo, todo este cuadro ha sido por la complicación de una ulcera duodenal que se complico debido a un mal tratamiento de una gastritis crónica, además de el uso frecuente de AINES, que condicionaron el desarrollo de la ulcera péptica y al no ser tratada esta ulcera causo un sangrado que ocasiono una anemia, que fue por lo clínica que la paciente manifestó.

Investigación.

Gastritis se refiere a los hallazgos histológicos de la mucosa gástrica inflamada. La mayoría de los sistemas de clasificación distinguen gastritis aguda (gastritis a corto plazo) y gastritis crónica (gastritis a largo plazo). Los términos agudo y crónico también son usados para describir el tipo de infiltrado inflamatorio. El infiltrado inflamatorio agudo típicamente es caracterizado por neutrófilos y el infiltrado inflamatorio crónico por células mononucleares.

Factores exógenos: Helicobacter pylori y otras infecciones, AINES, Irritantes gástricos, Drogas, Alcohol, Tabaco, Cáusticos y Radiación.

Factores endógenos: Acido gástrico y pepsina, Bilis, Jugo pancreático, Urea (Uremia), Inmunes.

La úlcera péptica, o enfermedad ulcerosa péptica, es una lesión en forma de herida más o menos profunda, en la capa más superficial (denominada mucosa) que recubre el tubo digestivo. Cuando esta lesión se localiza en el estómago se denomina úlcera gástrica y cuando lo hace en la primera porción del intestino delgado se llama úlcera duodenal. 

El síntoma más frecuente es la sensación de malestar en la zona central y superior del abdomen, en forma de “hambre dolorosa” o acidez de estómago, que calma con la toma de los alimentos y que vuelve a aparecer unas horas después. Otros síntomas menos frecuentes son las náuseas y los vómitos.[pic 3][pic 4]

BIBLIOGRAFIA: .

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/516_GPC_Gastritisagudaerosiva/GPC_RR_GASTRITS_EROSIVA.pdf

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