Mobiliario Quirúrgico

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FICHA PARA LA PLANIFICACION DE LA SECUENCIA DIDACTICA

Universidad:

Departamento:

Carrera:

Materia: Pedagogía y Docencia

Docente: Dra. M. Beatriz de Ansó

Año: 2020

• Alumna/o: 
•  Fecha: 
• Tema: Mobiliario Quirúrgico

Objetivos:

• Que el alumno logre reconocer y enumerar el mobiliario quirúrgico
• Que el alumno logre reconocer y utilizar  el equipamiento electrobiomédico
• Que el alumno reconozca cuáles son sus tareas como instrumentador quirúrgico

Contenidos:

Unidad 1: Equipamiento y mobiliario fijo, equipos electrobiomédicos, su manejo y responsabilidad del instrumentador quirúrgico

Lámparas Scialiticas

Es un equipo que produce una iluminación intensa que se utiliza en los quirófanos para lograr una óptima visualización de los objetos pequeños de bajo contraste a profundidades variables en incisiones y cavidades del cuerpo.  Son lámparas halógenas, estas presentan una mayor temperatura de color que emite luz con un tinte blancozulado muy intenso que fatiga menos la vista. Además, la mayor parte de la energía emitida por la iluminación halógena se da como luz y no como calor, con lo cual es más segura cerca de los tejidos. La mayoría de las lámparas scialiticas crean un punto focal rodeado por un área de iluminación más amplia y menos intensa. En el comienzo de la cirugía se fijan mangos estériles al centro de cada lámpara, lo cual le permite al equipo quirúrgico ajustar la dirección de la luz dentro de la herida. También están hechas para funcionar durante periodos extendidos de tiempo sin emitir calor excesivo, el cual podría causar incomodidades o secar los tejidos en el área quirúrgica. Existen lámparas de pie que se utilizan en intervenciones más pequeñas y son fáciles de movilizar.

Mesa de Operaciones

Es la mesa que emplea el cirujano durante la intervención quirúrgica, debe ser estable y confortable, debe presentar un acolchado estable y una base electrohidráulica. Está diseñada para elevarse o bajarse según la altura del cirujano, para que pueda operar más cómodamente y tener un buen acceso a las distintas áreas. Presenta un mando que regula sus movimientos:

• Regula la altura
• Inclinación hacia los laterales
• Trendelemburg y antitrendelemburg
• Regulación de la placa lumbar
• Regulación de las piernas, por separado o juntas. Deben ser extraíbles
• Regulación de la placa de la cabeza y que sea extraíble

La mesa de operaciones presenta tres segmentos: segmento cefálico- segmento torácico- segmento pile y segmento podálico.

Mesa de Anestesia

Es un equipo compuesto por elementos mecánicos, neumáticos y electrónicos. Su finalidad es administrar de manera segura y por vía pulmonar, con ventilación espontanea o mecánica, gases como el oxígeno, el óxido nitroso, el aire y vapores anestésicos (Enflurano- Halonato- Isoforano- Sevonare-Desfluorane) que permiten realizar una anestesia adecuada, monitorizando además todas sus funciones y las requeridas en el paciente.

La máquina de anestesia es parte integral de la realización de varios procedimientos anestésicos como la administración de anestesia general, regional, regional intravenosa y reanimación.

Consta de cinco bloques fundamentales:

1. El suministro de los gases
2. Los flujometros
3. Los vaporizadores
4. Circuito del paciente que incluye el ventilador mecánico
5. Monitorización asociada al paciente.

Mesa del Instrumentador

Generalmente es de acero inoxidable, de superficie lisa, posee cuatro patas, cada una de ellas terminando en ruedas para poder desplazarla con facilidad. Se debe ubicar a la derecha del cirujano para facilitar el alcance del instrumental quirúrgico. Existen dos tipos de mesas del instrumental: Mayo y Finochietto.

Electrobisturí o Electrocauterio

Es un equipo electrobiomédico que se utiliza para realizar corte y coagulación de los tejidos

Monopolar: Requiere un electrodo activo y un electrodo pasivo. El electrodo pasivo se pone en contacto con el cuerpo del paciente proporcionando de esta forma una trayectoria de retorno a las corrientes de alta frecuencia con una densidad muy baja en los tejidos del cuerpo. De esta manera se evitan quemaduras y otros efectos físicos que pueden perjudicar la salud del paciente.

El electrodo pasivo o placa paciente debe situarse en un lugar bien irrigado y musculoso, donde las trayectorias de la corriente sean lo más cortas posibles y donde el corazón y los electrodos del ECG no estén en la trayectoria de esta.

• La placa debe situarse de modo que haga contacto con toda la superficie del cuerpo.
• Lo más cercano posible al sitio quirúrgico.
• Superficie limpia y libre de vellos
• Se debe evitar colocar la placa en zonas del cuerpo irregulares, también en zonas húmedas y poco vascularizadas.
• Si el paciente se encuentra en contacto con objetos metálicos, la corriente encontrara otro punto de dispersión y se pueden producir quemaduras, por lo tanto el paciente debe quitarse todas las alhajas antes de ingresar al quirófano

En los procedimientos endoscópicos requieren electrodos largos que puedan introducirse por los trocares hook, y se activan mediante el uso de pedales.

Bipolar: La corriente de alta frecuencia se aplica entre las dos puntas de la pieza de mano. No se va colocar ningún electrodo neutro o placa paciente porque la corriente no pasa a través del cuerpo del paciente. La corriente fluye desde un extremo a otro de la pieza de mano. Ya sea en cirugías abiertas o laparoscópicas la activación de la pieza se realiza a través de un pedal.

La consola en un equipo portátil que presenta controles ajustables de modos, alarmas sonoras, estas nunca se deben silenciar y volumen, en la parte posterior nos encontramos con la conexión a la corriente y la entrada para los pedales.

Negatoscopio

Es un dispositivo que permite visualizar las radiografías gracias a un sistema de iluminación por transferencia del negativo. Las placas radiográficas o resonancias suelen ser fijados al negatoscopio con cinta adhesiva para ser evaluadas durante la intervención por todo el equipo quirúrgico.

Carro de la Circulante

En él se encuentran todos los insumos que se van a utilizar durante la intervención, aquí se encuentran el descartador de corto punzantes, las distintas soluciones, el canasto con los insumos a utilizar, compresas, campos, caja del instrumental a utilizar.

Torre Video-Laparoscópica

La torre del equipo de laparoscopia cuenta con un monitor color, una fuente de luz clara y potente, un insuflador de alto flujo, sistema de aspiración/irrigación y una cámara de alta definición con adaptador a la óptica, es de buena práctica agregar un equipo de grabación, lo cual permite documentar la cirugía.

La visualización se obtiene mediante la cámara, fuente de luz y óptica. La óptica se encuentra estéril y existen de diferentes diámetros, ángulos de visión y longitudes.

La luz se puede calibrar en distintas intensidades a través de la consola, a la cámara se le puede configurar los balances de blancos, el foco y tiene la opción además de realizar grabaciones.

El insuflador, es conectado al tubo de dióxido de carbono, este gas es el encargado de realizar en la cavidad el neumoperitoneo, también se puede configurar su presión (14 milímetros de mercurio en pacientes adultos y 10/12 milímetros de mercurio en pacientes pediátricos). Debe estar conectado a una manguera que se coloca por lo general en el trocar donde se introduce la cámara.

Torre de Suministro

En ella se encuentran los gases medicinales que son utilizados para el paciente.

Oxigeno: Se presenta de color verde o blanco, es un gas inodoro e insípido que integra el grupo de los anfígenos de la tabla periódica y que, siendo un no metal, se caracteriza especialmente por su alta reactividad.

Constituye el 21% de la atmosfera de la tierra en volumen y puede obtenerse mediante licuefacción y destilación fraccionada, es un proceso a través del cual se convierten gases en líquidos, manipulando la temperatura y la presión.

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