Musculo Esqueletico

Los Trastornos Musculo-Esqueléticos (TME) se encuentran entre los problemas más importantes de salud en el trabajo, tanto en los países desarrollados como en los en vías de desarrollo.

La mayor parte de los TME producen molestias o dolor local y restricción de la movilidad, que pueden obstaculizar el rendimiento normal en el trabajo o en otras tareas de la vida diaria. Casi todos guardan relación con el trabajo, en el sentido de que la actividad física puede agravarlas o provocar síntomas relacionadas con ellas, incluso aunque las enfermedades no hayan sido causadas directamente por el trabajo.

Si nos desviamos un momento para revisar las estadísticas suministradas por el Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales (INPSASEL) sobre las enfermedades ocupacionales reportadas en Venezuela para el año 2006 nos encontraremos algo interesante.

Para esta fecha, ultimo registro que se tiene sobre las enfermedades ocupacionales que afectan a la población laboral Venezolana, encontramos que en su mayoría se deben a Trastornos Musculo-Esqueléticos (76,5%), siendo el mayor contribuyente a este elevado porcentaje las Hernias Discales. (Fig. 1)

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Para comprender a los TME es necesario conocer tanto la fisiología del funcionamiento normal como la fisiopatología, es decir, lo que funciona mal. Para empezar comenzaremos hablando un poco de lo que es el Sistema Musculo-Esquelético (SME) y cuales son aquellos elementos que lo componen.

EL SISTEMA MUSCULO-ESQUELÉTICO (SME)

Siguiendo con la presentación de este artículo comenzaremos por decir que los tres elementos básicos que conforman el SME son los huesos, músculos y tejido conjuntivo. Este ultimo forma tanto los ligamentos que mantiene unidos a los huesos, como tendones, que son estructuras que unen los músculos y los huesos.

Su principal función es:

Dar soporte y estabilidad al cuerpo.

Proteger a los órganos internos.

Dar movilidad y distribuir las cargas a través del cuerpo.

En este sentido podemos aseverar que el SME está formado en esencia por tejidos similares en las diferentes partes del organismo. Por ejemplo, Los músculos, los cuales son las áreas donde se localiza más frecuente del dolor. En la región lumbar, los discos intervertebrales son los tejidos que habitualmente presentan problemas. Así mismo, en el cuello y las extremidades superiores son frecuentes los trastornos de tendones y nervios, mientras que en las extremidades inferiores es la osteoartritis el proceso patológico más importante.

Si asumimos que los TME son uno de los factores que generan más discapacidades, sean temporales o permanentes, dentro del capital humano que labora, y a pesar de la falta datos, puede proponerse una programa de prevención de enfermedades ocupacionales, en especial las relacionadas a TME, a través de un programa de monitoreo de la salud preventivo de nuestros trabajadores, la capacitación y formación del personal, para que adopte una política preventiva al ejecutar sus tareas diarias.

Lo anterior deberá ser combinado con el suministro de todas las ayudas tecnológicas y equipos que permita ejecutar las tareas sin poner en riesgo la salud de los trabajadores. Por otro lado, fomentar el ejercicio físico de los trabajadores, así como, una buena alimentación, eliminar el habito de fumar y el consumo de bebidas alcohólicas, lo cual a la larga traerá beneficios a la calidad de vida de las personas, y permitirá detectar las causas que originan las TME y así, poder prevenirlas y corregirlas a tiempo, lo cual se traduce en mejorar de la productividad de la organización, que al final se traduce en disminución de perdidas y aumento de los ingresos.

Adicionalmente a esto debemos decir que No todos los TME guardan una relación causal con el trabajo. No obstante, es importante considerar la adecuación del trabajo a la capacidad de rendimiento del trabajador, lo cual ayudará a realizarlo con éxito y de forma segura, sin fomentar la aparición de accidentes o enfermedades ocupacionales que afecten el rendimiento de nuestro capital humano y nuestra productividad.

Un aspecto importante que se debe tener en cuenta a la hora de crear una política de salud y prevención de Enfermedades Ocupacionales dentro de nuestra empresa son los principales factores de riesgo asociados a los TME y el trabajo, entre ellos tenemos: la repetición, fuerza, carga estática, postura, precisión, demanda visual y la vibración, los ciclos inadecuados de trabajo y descanso. También pueden intervenir factores ambientales, socioculturales o personales, y por último y no más importante la capacitación y formación de nuestro personal.

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EL CUELLO

Según Åsa Kilbom, el dolor y las molestias en el cuello son algunos de los síntomas más comunes asociados al trabajo. Estos aparecen tanto en el trabajo manual con amplia demanda física como en el trabajo sedentario, y los síntomas a menudo persisten durante períodos prolongados; de hecho, en algunos casos durante toda la vida.

De ello se deduce que los trastornos del cuello son difíciles de curar una vez que han aparecido, por lo que se debe prestar la máxima atención a la prevención primaria. Tres son las principales razones por las que los trastornos del cuello son frecuentes en la vida laboral:

1. La carga sobre las estructuras del cuello se mantiene durante períodos prolongados debido a las elevadas demandas visuales del trabajo y a la necesidad de estabilización de la región del cuello-hombros cuando se trabaja con los brazos.

2. Los trabajos psicológicamente exigentes, con grandes demandas en cuanto a concentración y a calidad y cantidad de trabajo son frecuentes, y producen una mayor actividad de los músculos del cuello. Esta tensión aumenta más si el trabajo es en general psicológicamente estresante, debido por ejemplo a malas relaciones laborales, a la escasa influencia sobre la organización del trabajo y a motivos similares.

3. Los discos y las articulaciones del cuello son a menudo asiento de cambios degenerativos, cuya prevalencia aumenta con la edad. Ello reduce la capacidad de soportar las sobrecargas de trabajo.

Posterior a la revisión de estas razones, continuaremos con los factores de riesgo específico asociados a estas condiciones:

La Postura

La flexión, extensión, curvatura lateral y torsión prolongadas del cuello producen fatiga muscular y pueden dar lugar a lesiones musculares crónicas y cambios degenerativos de la columna cervical.

Los Movimientos Repetitivos

Los movimientos repetitivos de las manos aumentan las demandas para la estabilización de la región del cuello y hombros, aumentando así el riesgo de problemas cervicales. Factores como las altas demandas de velocidad y precisión de movimientos, así como las grandes demandas de fuerza ejercida por las manos, implican demandas aún mayores de estabilización de las regiones proximales del cuerpo.

Factores psicológicos y sociales

Se han destacado especialmente factores como el estrés psicológico percibido, el mal control de la organización del trabajo, las malas relaciones con los superiores y los compañeros y de trabajo y las altas demandas de exactitud y rapidez en el trabajo. El mecanismo probablemente sea un aumento de la tensión en el trapecio y otros músculos que rodean el cuello, como parte de una reacción general de "estrés".

Factores individuales

Características individuales como la edad, sexo, fuerza y resistencia muscular, la capacidad física para el trabajo, tamaño corporal, personalidad, inteligencia, hábitos en el tiempo libre (actividad física, consumo de tabaco, alcohol, dieta) y TME anteriores han sido tenidos en cuenta, como factores que podrían modificar la respuesta a las exposiciones físicas y psicosociales.

Las mujeres suelen presentar una mayor prevalencia de síntomas en el cuello que los varones. La explicación más probable es que la exposición a los factores de riesgo físicos y psicosociales es mayor en el sexo femenino, como ocurre en los trabajos con monitores, el montaje de pequeños componentes y la costura a máquina.

HOMBRO

Una de las estadísticas que más llama la atención con respecto a las patologías del hombro es que hasta un tercio de las mujeres y una cuarta parte de los varones se quejan de sensación de dolor en cuello y hombros a diario o cada dos días. En este sentido nombraremos los huesos que forman el hombro: la clavícula, la escápula (omóplato) y la articulación glenohumeral. La función del hombro es proporcionar una plataforma para la extremidad superior y para algunos de sus músculos.

Definidos estos aspectos, pasaremso a describir un poco las patologías específicas relacionadas con esta área

Trastornos del manguito de los rotadores y tendinitis del bíceps

Las tendinitis y tenosinovitis son inflamaciones de un tendón y de la membrana sinovial de una vaina tendinosa. Los tendones de los músculos del manguito de los rotadores (supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor), junto con la cabeza larga del bíceps braquial, son localizaciones habituales de inflamación en el hombro.

En estas localizaciones están implicados grandes movimientos de los tendones. Durante la elevación, dado que los tendones pasan a la articulación del hombro y bajo la estructura ósea (el arco coracoacromial), pueden resultar comprimidos, con la consiguiente inflamación. Estos trastornos reciben en ocasiones el nombre de síndromes de impactación.

La inflamación de un tendón puede ser parte de una enfermedad inflamatoria generalizada, como ocurre en la

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