NORMA TECNICA PARA ATENCION DE CASOS DE DENGUE Y DENGUE HEMORRAGICO
Enviado por kevs02063 • 22 de Mayo de 2015 • Tesis • 2.674 Palabras (11 Páginas) • 232 Visitas
NORMA TECNICA PARA ATENCION DE CASOS DE DENGUE Y DENGUE HEMORRAGICO
1. CASO PROBABLE DE FIEBRE POR DENGUE :
Toda persona con Fiebre o antecedente de Fiebre ( > 38.5 axilar ) dentro de los 7 dias antes de la consulta, que vive o procede en zonas donde se ha reportado Dengue y/o infestada por Aedes aegypti, que adicionalmente presente dos o más de las siguientes manifestaciones :
• Cefalea
• Dolor retro ocular
• Mialgia y/o artralgia
• Erupción cutánea
• Manifestaciones hemorrágicas ( leve de piel, mucosas)
• Dolor abdominal
2. CASO PROBABLE DE FIEBRE POR DENGUE CON MANIFESTACIONES HEMORRAGICAS:
Caso de Fiebre por dengue, que presenta alguna manifestación hemorrágica o prueba del torniquete positivo y no cumple con los 4 criterios para Dengue Hemorrágico.
3. CASO PROBABLE DE DENGUE HEMORRÁGICO:
3.1 Fiebre, o antecedente reciente de fiebre,
3.2 Manifestación hemorrágica, evidenciada por al menos un de los siguientes signos:
a) Prueba del torniquete positivo.
b) Petequias, equímosis o púrpura.
c) Sangrado en las mucosas, tracto gastrointestinal, zona de
Venopunción, sangrado vaginal u otras.
3.3 Trombocitopenia ( menos de 100 000 x mm³ )
3.4Extravasación de plasma por aumento de la permeabilidad vascular, manifestada
por al menos uno de los siguientes elementos:
a) Disminución de 20% o más del hematocrito después del tratamiento de reposición de volumen, por comparación con el nivel basal.
b) Hematocrito igual o superior a 20% por encima del promedio para la edad y sexo, según la población que se considere.
c) Signos asociados a la extravasación de plasma: derrame pleural, derrame pericárdico, ascitis o hipoproteinemia.
Los casos de Dengue Hemorrágico debe ser confirmado por una de las pruebas de laboratorio : aislamiento viral, PCR ( Reacción en Cadena de la Polimerasa), Serologia - MAC Elisa, PRNT (Prueba de Neutralización por Reducción de Placa).
4. CASO DE DENGUE CONFIRMADO:
Toda persona que cumple con los criterios de Caso Fiebre por Dengue o Dengue Hemorrágico , que además tiene una de las pruebas de laboratorio positiva : aislamiento viral, PCR ( Reacción en Cadena de la Polimerasa), Serología - MAC Elisa, neutralización en Placas (PRNT)
El nexo epidemiológico puede ser utilizado como un criterio de confirmación de caso de Fiebre por Dengue o Dengue Hemorrágico.
SIGNOS DE ALARMA
CLÍNICOS:
1. Dolor abdominal intenso o mantenido
2. Vómitos frecuentes o persistentes
3. Descenso brusco de la temperatura, hasta la hipotermia, con decaimiento excesivo y, a veces, lipotimia
4. Compromiso de conciencia, irritabilidad, somnolencia, o ambos
5. Distensión abdominal (ascitis), Hepatomegalia
6. Dolor torácico, dificultad respiratoria
DE LABORATORIO:
1. Hematocrito en aumento progresivo.
2. Plaquetas en descenso progresivo.
Puede haber choque y muerte con muy escasas hemorragias, o aún sin evidencias externas de sangrado.
GRADOS DE SEVERIDAD DEL DENGUE HEMORRAGICO
Dengue Hemorrágico sin Complicaciones (Sin shock): Grado I : Prueba del torniquete positiva, es la única manifestación hemorrágica, petequias, trombocitopenia.
Grado II : Hemorragias Espontáneas Dengue Hemorrágico con Shock: Grado III : Signos de Pre-Shock
Insuficiencia circulatoria que se manifiesta en pulso rápido y débil, estrechamiento de la tensión diferencial (20 o menos ), hipotensión, oliguria, piel húmeda y fría .
Grado lV : Shock
Presión arterial y pulso imperceptibles.
5. CLASIFICACION CLINICA Y MANEJO CASOS
Con fines prácticos para el abordaje diagnóstico terapeútico en el manejo de casos debemos hacernos las siguientes preguntas :
Las respuestas a esas preguntas básicas permiten clasificar al paciente en uno de cuatro grupos (A, B, C o D). La valoración de cada caso y en cada momento debe ser muy dinámica, pues el enfermo puede presentar cambios en su cuadro clínico que lo hagan transitar de un grupo a otro en breve tiempo, de acuerdo al flujograma de atención a pacientes que se acompaña.
6. EXAMENES PARA EL DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
Obtener muestra de sangre para diagnóstico serológico y / o aislamiento viral de acuerdo al momento epidemiológico.
Para aislamiento entre el 1er y 5 día de inicio de síntomas
Serología a partir del 6xto día la primera muestra y a 15 días la segunda muestra.
o Momento no epidémico, a todos los casos probables.
o Momento epidémico, muestral.
7.TRATAMIENTO DE CASOS:
7.1. DENGUE CLASICO:
La terapéutica en los pacientes ambulatorios consiste en medidas antitérmicas (excepto aspirina) y la administración de líquidos
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