NOTAS DE ENFERMERIA

11:00 RECIBO PACIENTE FEMENINO, CONCIENTE

ORIENTADO EN SUS TRES ESFERAS EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR AL

EXAMEN FISICO SE OBSERVA CUERO CABELLUDO NORMAL, MUCOSA

ORAL HUMEDA CON BUEN PATRON RESPIRATORIO, TOLENDO VIA ORAL,

CUELLO MOVIL , TORAX SIMETRICO VIA PERIFERICA, ABDOMEN BLANDO, NO DOLOROSO A LA PALPACION, PRESENTA EXCORIACIONES EN MIEMBRO INFERIOR DERECHO Y HERIDA PROFUNDA DE MAS O MENOS 7 CM DE LONGITUD EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO.

11:15  SE CANALIZA PACIENTE CON ABOCAT #18 Y SE LE PASA 500 CC DE S.S.N. 0.9 % EN BOLO + VALORACION POR MEDICO EN TURNO, QUIEN EVOLUCIONA Y ORDENA.

11:30  SE LE ADMINISTRA TRATAMIENTO ORDENADO DEXAMETASONA 8 MG IV DILUIDO EN 100 CC DE  S.S.N.AL  0.9 %

12:00  SE LE ADMINISTRA TRATAMIENTO ORDENADO DICLOFENACO 7.5 MG IV DILUIDO EN 100 CC DE S.S.N. 0.9%.

12.00 PM RECIBE DIETA ORDENADA Y TOLERADA

12.30 SE LE ADMINISTRA TRATAMIENTO ORDENADO CEFRADINA 1 GR IV DILUIDO EN 100 CC DE S.S.N. 0.9 %

13:00 RONDA DE ENFERMERIA SIN NOVEDAD

13:30 SE TRASLADA PACIENTE A QUIROFANO PARA PRACTICAR DE LAVADO QX MAS DBTO EN PIERNA DERECHA.

14:00 DEJO PACIENTE EN QUIROFANO EN COMPAÑÍA DE MEDICO Y AUXILIAR DE ENFERMERIA EN TURNO.

15:00 RECIBO PACIENTE FEMENINO QUIEN SUFRIO ACCIDENTE DE TRANSITO POP LAVADO QX MAS DBTO EN PIERNA DERECHA Y RAFIA DE HERIDA EN ANTEBRAZO DERECHO, AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA CUERO CABELLUDO NORMAL, MUCOSA ORAL HUMEDA CON BUEN PATRON RESPIRATORIO, TOLENDO VIA ORAL, CUELLO MOVIL , TORAX SIMETRICO VIA PERIFERICA, ABDOMEN BLANDO, EXTREMIDADES HERIDA EN PIERNA DERECHA Y ANTEBRAZO DERECHO CUBIERTA CON APOSITOS ESTERILES.

15:30 CONTROL DE SIGNOS VITALES ANOTADOS Y GRAFICADOS

16:00 RONDA DE ENFERMERIA SIN NOVEDAD.

16:30 PACIENTE MANIFIESTA DOLOR LEVE EN AREAS AFECTADAS.

17:00 EGRESA PACIENTE FEMENINO DE 33 AÑOS AL EXAMEN FISICO SE  OBSERVA CUERO CABELLUDO NORMAL, MUCOSA ORAL HUMEDA CON BUEN PATRON RESPIRATORIO, TOLENDO VIA ORAL, CUELLO MOVIL , TORAX SIMETRICO VIA PERIFERICA, ABDOMEN BLANDO, EXTREMIDADES HERIDA EN PIERNA DERECHA Y ANTEBRAZO DERECHO CUBIERTA CON APOSITOS ESTERILES, SE LE ENTREGA COPIA DE EPICRISIS, CONTROL DE CITA MEDICA Y FORMULA DE TTO PARA CONTINUAR EN CASA, SE DESCANALIZA, CON RECOMENDACIONES MEDICAS, SE LLEVA EN SILLA DE RUEDAS EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR Y AUXILIAR CLINICO.  

...