NUEVA SOLICITUD DE SERVICIO CAMBIO SIMCARD DISTRIBUIDOR
Enviado por matilda1234g • 3 de Septiembre de 2018 • Prácticas o problemas • 1.049 Palabras (5 Páginas) • 86 Visitas
CREADO POR: EZEQUIEL MENDEZ / SCP R1-8[pic 1][pic 2][pic 3]
CAC / DAT: DIVERCEL | Fecha | |
Nombre / Razón Social: | ID / Folio: | |
Número Celular: | Cuenta: PREPAGO |
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PLAN ANTERIOR PLAN NUEVO CARACERISTICAS DEL NUEVO PLAN Esquema CPP ☐ MPP ☐
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Min. incluidos en el Plan | Indist | Noc. Diurnos | |
Costos*: | |||
Min. Ad. Telcel - Telcel | $ + IVA | LD Nacional | $ + IVA |
Min. Ad. Telcel - Telmex | $ + IVA | TA Roaming | $ + IVA |
Min. Ad. Telcel - Otros | $ + IVA | Renta Mensual | $ + IVA |
Aplica Cargo No ☐ Sí ☐ $ + IVA[pic 7] |
[pic 8][pic 9]
[pic 10]
De: EF ☐ a: EF ☐[pic 11]
TC ☐ TC ☐
CC ☐ CC ☐
Otros__________ Otros__________
Por medio de la presente solicito y autorizo a Radiomovil DIPSA, S. A. De C.V. para que en base al Contrato que tengo celebrado con la institución emisora carguen a mi tarjeta de crédito número Código de validación de o en su caso el número de tarjeta que por reposición de la anterior, por concepto de reposición, robo, extravío, renovación anual o cualquier otra causa que me sea asignado por la Institución emisora, las cantidades que por concepto de servicios me presente en forma mensual Radiomovil DIPSA S.A de C.V. a partir del de de Esta autorización estará vigente durante la validez del Contrato de Prestación de Servicios, por lo tanto acepto y pagaré los cargos que se realicen a mi tarjeta de crédito.
[pic 12] | [pic 13] | [pic 14] | / / [pic 15] |
Nombre del tarjeta habiente | Firma del tarjeta habiente | Institución Bancaria | Fecha de Vencimiento |
[pic 16][pic 17]
Nombre / Razón Social Anterior[pic 18]
| |
Nombre / Razón Social Nueva
| RFC Nuevo
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NUMERO ANTERIOR[pic 21] | NUMERO NUEVO | ESQUEMA | CARGO |
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| CPP ☐ | SI ☐ $ + IVA |
MPP ☐ | NO ☐ |
[pic 22][pic 23]
REGION ORIGEN | TRASPASO DE DEPGA | NO ☐ | SI ☐ $ |
NÚMERO [pic 24] | |||
CUENTA | TRASPASO DE PUNTOS (Círculo Azul) | NO ☐ | SI ☐ (puntos) |
REGIÓN [pic 25] |
[pic 26][pic 27]
MOTIVO[pic 28] | TDMA ☐ | MARCA/MODELO | ESN/IMEI | ICCID | COSTO | |
CAMCA[pic 29] | GSM ☐ |
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| NO ☐ | SI ☐ | |
[pic 30][pic 31] | ||||||
☐ FISCAL[pic 32] | DOMICILIO:
| EXT INT | COLONIA:
| |||
☐ CORRESP | CIUDAD / ESTADO: | CP |
[pic 33][pic 34][pic 35]
☐ REACT | MOTIVO | ESN / IMEI | ICCID | DEPGA NO ☐ | SÍ ☐ $ |
☐ SUSP |
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[pic 36][pic 37][pic 38][pic 39]
MOTIVO[pic 40] | APLICA CARGO | [pic 41] | ALTA | BAJA | SERVICIO | CARGO FIJO MENSUAL | |
| SI ☐ | ☐ | ☐ |
| $ + IVA | ||
NO ☐ | ☐ | ☐ |
| $ + IVA |
[pic 42][pic 43][pic 44]
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