Ovulacion Espontanea

La ovulación espontánea de la mujer es un proceso que se inicia al principio del ciclo menstrual, es decir con la regla, y que culmina aproximadamente el día 14 de cada ciclo. Durante este proceso, en los ovarios empieza el desarrollo de muchos folículos. Los folículos son estructuras quísticas donde se desarrolla el óvulo1, que empiezan siendo muy pequeños, crecen rellenándose de nutrientes para el óvulo y cuando alcanzan un tamaño de unos 22 mm aproximadamente se abre un orificio en la pared para permitir la salida del óvulo. Cuando, durante este proceso de crecimiento, uno de los múltiples folículos alcanza un tamaño mayor que el resto produce la inhibición de los otros folículos para evitar que lleguen a la madurez varios óvulos.

El médico especialista en tratamientos de reproducción decidirá según los resultados del estudio previo de la pareja el mejor tratamiento para cada caso. En aproximadamente un 20-25% de los casos de esterilidad se deben a un problema de ovulación, y estas mujeres suelen tener reglas irregulares o bien inexistentes. Si el resto de pruebas en el estudio de esterilidad es correcto suele recomendarse entonces la estimulación de la ovulación con el objetivo de conseguir la óptima maduración de al menos un óvulo1 como primer paso en el intento de conseguir un embarazo. La tasa de embarazos con este tratamiento varía entre un 15 y 30% de los casos. Suele recomendarse hacer un máximo de entre 4 y 6 meses de tratamiento.

El tratamiento puede dividirse en tres fases distintas:

• Maduración del óvulo: mediante tratamiento médico con hormonas para el desarrollo de uno o más óvulos maduros.

• Ovulación: se administra tratamiento hormonal para desencadenar la ovulación de forma controlada.

• Preparación del endometrio: la capa interna del útero debe estar bien preparada para una correcta implantación del embrión.

Las medicaciones utilizadas en la primera fase, para la maduración del óvulo, son el citrato de clomifeno y las gonadotrofinas. El citrato de clomifeno es la medicación más utilizada y que lleva en el mercado desde los años 60. Se administra vía oral, en pastillas, y suelen hacerse tratamientos de 1 a 2 comprimidos diarios durante unos 5 días seguidos al inicio del ciclo. La dosis y los días de tratamiento se varían de una paciente a otra según las características de cada una. Esta medicación estimula la secreción de hormonas del ciclo menstrual (LH3 y FSH4) de forma que se estimula el crecimiento del folículo en el ovario. Es una medicación eficaz para producir la ovulación y que no debe administrarse a las mujeres que ya ovulan correctamente. Los efectos secundarios más comunes, de entre 10-14% de las pacientes, son los sofocos y el aumento de tamaño de los ovarios, seguidos de la distensión y molestias abdominales, las náuseas y los vómitos y la tensión mamaria que ocurre en menos del 6% de los casos. Menos de un 2% de las pacientes refieren dolor de cabeza o

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