PARAMETROS RESPIRATORIOS

INTUBACION ENDOTRAQUEAL

 Implica la presencia en la tráquea de un tubo con balón inflado.

 Puede ser:

 Tubo Orotraqueal

 Tubo Nasotraqueal

INDICACIONES

1. Presencia de apnea;

2. Incapacidad para mantener una vía aérea por otros medios;

3. Protección de la aspiración de sangre o de vómito;

4. Compromiso inminente o potencial de la vía aérea;

5. Presencia de lesión craneoencefálica que requiera de ventilación asistida (ECG ≤ 8 puntos); y

6. Incapacidad de mantener oxigenación adecuada por medio de un dispositivo de oxigenación por mascarilla.

MATERIALES

 Laringoscopio (mango, hoja, baterías, focos)

Hoja curva (Macintosh) Nº 3 ó 4

Hoja recta (Miller) Nº 2 ó 3

 Tubo:

Orotraqueal

(♂ 8.0–8.5; ♀ 7.5-8.0)

Nasotraqueal

(Diámetro interno 0.5-1.0 menor)

 Equipo de succión + Sonda de aspiración faríngea y sonda de aspiración de tubo endotraqueal (♂ 14; ♀ 12-14)

 Dispositivo de bolsa-válvula-mascarilla

 Estetoscopio

 Dispositivo de monitorización colorimétrica de CO2

 Lubricante, Estilete maleable, Jeringa, Guantes, Anestésico nasal (int. nasotraqueal).

TECNICA DE INTUBACION ENDOTRAQUEAL

 Buena ventilación y oxigenación. Equipo de succión disponible.

 Verificar balón del tubo endotraqueal y laringoscopio.

 Inmovilización manual de la cabeza y cuello.

 El laringoscopio debe ser empuñado con la mano izquierda.

 Insertar la hoja del laringoscopio a nivel de la comisura labial derecha del paciente, desplazando la lengua hacia la izquierda en dirección a la línea media.

 Elevar el laringoscopio en una dirección de 45º en relación a la horizontal, sin presionar sobre los dientes o tejidos orales.

 Visualmente identificar la epiglotis y luego cuerdas vocales.

 Con la mano derecha insertar el tubo endotraqueal en la tráquea.

 Continuar hasta atravesar las cuerdas vocales, el manguito debe pasar de 1 a 2,5cm dentro de la traquea. Esto colocara el extremo proximal del tubo, al nivel de los dientes entre 19 y 23cm, en la mayoría de los adultos.

 El manguito es insuflado con 10 a 20cc de aire, suficientes para lograr un sello adecuado.

 Cerciorarse de la posición del tubo ventilando por medio del dispositivo bolsa-válvula-tubo.

 Confirmación Primaria :

Observar expansión torácica y auscultar tórax y abdomen y visualice las cuerdas vocales.

 Asegurar el tubo.

 Confirmación Secundaria:

Detectores colorimétricos de CO2

Dispositivos detectores esofágicos

 Radiografía de Tórax PA.

TECNICA DE ENTUBACION NASOTRAQUEAL

 IMPORTANTE: Contraindicada en paciente apneico, fx tercio medio facial o sospecha de fx base de cráneo.

 Buena ventilación y oxigenación. Equipo de succión disponible.

 Verificar balón del tubo endotraqueal.

 Paciente consciente: aplicar aerosol anestésico y vasocontrictor en el conducto nasal.

Paciente inconsciente: aplicar sólo vasocontrictor en conducto nasal.

 Inmovilización manual de la cabeza y cuello.

 Lubricar el tubo nasoendotraqueal con jalea anestésica e insertar en la fosa nasal.

 Guiar el tubo a través del pasaje dirigiéndolo hacia arriba de la nariz y luego hacia atrás y abajo hacia la nasofaringe.

 A medida que el tubo pasa de la nariz a la nasofaringe se debe dirigir hacia abajo para facilitar su paso por la faringe.

 Una vez que el tubo ha entrado en la faringe escuchar el flujo de aire que sale del tubo. Avanzar

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