PLACE SEPSIS NEONATAL

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTE R/N CON SEPSIS NEONATAL

(Hospital General Del ISSSTE Tacuba)

Necesidad o problema Noc Noc Justificación Evaluación

 Protección inefectiva r/c edad gestacional temprana m/p hematomas,esquimosis,infeccion,respuestas inflamatorias localizadas ,disnea y dolor

 Control de infecciones

 Identificación de riesgos de infección

 Controlar /evitar periodos de disnea y apnea

 Manejo del dolor  Lavado de manos

 Evitar la manipulación

 Cambios posturales

 Precauciones universales

 Normas de asepsia

 Oxigenoterapia a través de cascos

 Ministración I.V de antibióticos y antipiréticos

 Observar signos/síntomas de infección

 Inspeccionar la presencia de enrojecimiento y calor extremo

 Vigilar f.r

 Cambios posturales  Disminuir la complicación del riesgo de infección

 Disminuir la infección

 Evitar periodos de apnea con oxigenoterapia controlando la cianosis

 Llevar a cabo normas de aislamiento ya asepsia para protección inversa

 Disminuir infección a través de antibióticos

 Evitar manipulación para disminución del dolor

 Realizar cambios posturales para evitar ulceras por presión. 

 Actualmente el paciente esta presente la infección, presenta periodos de apnea y disnea frecuentemente, disminuye el dolor a la palpación, se realizan cambios posturales sin presencia de UPP

 Hipotermia r/c proceso infeccioso m/p elevación de la temperatura corporales por encima de los limites normales  Control de la infección

 Disminuir la temperatura corporal

 Controlar la temperatura corporal a través de medios físicos

 Controlar la temperatura a través de medios químicos

 Vigilancia de S.V poniendo énfasis en temperatura

 Monitorización de respiración

 Evitar daño neurológico

 Evitar deshidratación

 Se logra controlar la temperatura en 37´c

 Patrón respiratorio ineficaz r/c desarrollo inadecuado del aparato respiratorio m/p aleteo nasal, cianosis,tiraje intercostal,disnea,periodos de apnea.

 Eficiencia en ventilación pulmonar

 Manejo de via aérea activas

 Motorización de signos vitales poniendo énfasis en F.R y saturación de o2

 Manejo de oxigenoterapia a través de los cascos

 Aspiración de secreciones

 Observar presencia de cianosis

 Establecer una respiración favorable para mantener oxigenación pulmonar y bronquial

 Evitar en daño neurológico

 Disminuyen los periodos de apnea

 Disminuyen la presencia de cianosis

 Estabilidad en la ventilación pulmonar

 Perfusion tisular inefectiva periférica r/c hipovolemia ,deterioro de la circulación m/p piel marmórea,cianosis úngela, llenado capilar retardado

 Manejo de hipovolemia

 Evitar deterioro circulatorio

 Control de líquidos

 Mantener vena permeable

 Vigilar la perdida de líquidos

 Ministración de plaquetas y plasma

 Observar síntomas de oxigenación tisular inadecuada

 Valoración de circulación periférica

 Observar la coloración de la piel,dolor,edema,calor en M.P

 Evitar incapacidad para la nutrición de tejidos a nivel capilar

 Evitar deshidratación

 Persiste

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