PLAN DE CUIDADOS caso paciente de 61 años

“Paciente de 61 años que acude a urgencias acompañado por su hermano por presentar dificultad respiratoria desde hace una semana que se ha agravado en los últimos 2 días, que se hace presente en reposo pero que se acentúa notablemente con los esfuerzos de tipo medio como subir escaleras, cuestas, etc.

En la valoración presenta disnea intensa, taquicardia, taquipnea, hiperventilación, cianosis en las zonas distales como dedos, lóbulos de las orejas, desorientación, habla farfullante, hipertermia de 38.9 ºC.

En las pruebas realizadas destacan leucocitosis, SatO2 64%, hipercapnia de 82%, así como Rx con condensación bipulmonar en lóbulos superiores e inferiores. Se procede a tramitar en ingreso en intensivos por intento fallido de solucionar el problema mediante el uso de BIPAP.”

Diagnóstico: 00032 - Patrón respiratorio ineficaz r/c ansiedad hiperventilación m/p dificultad respiratoria agravada con esfuerzos de tipo medio y alteraciones en la profundidad respiratoria, disnea, taquipnea.

NOC: 0403 - Estado respiratorio: ventilación.

Escala: Desviación grave del rango normal hasta Sin desviación del rango normal y Grave hasta Ninguno.

Indicadores:

• 040301 – Frecuencia respiratoria.

• 040303 – Profundidad de la respiración.

• 040305 – Facilidad de la respiración.

• 040306 – Movilización del esputo hacia fuera de las vías respiratorias.

• 040309 – Utilización de los músculos accesorios.

• 040310 – Ruidos respiratorios patológicos.

• 040313 – Disnea de reposo.

• 040314 – Disnea de esfuerzo.

• 040316 – Dificultad respiratoria.

NIC: 3140 – Manejo de las vías aéreas.

Actividades:

• Administrar aire u oxígeno modificados, si procede.

• Administrar broncodilatadores, si procede.

• Auscultar sonidos respiratorios, observando las áreas de disminución o ausencia de ventilación y la presencia de sonidos adventicios.

• Regular la ingesta de líquidos para optimizar el desequilibrio de líquidos.

• Vigilar el estado respiratorio y la oxigenación, si procede.

• Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de ventilación sea el máximo posible.

• Fomentar una respiración

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