PRACTICA TEC EN ENFERMERIA

Signos vitales y sitios de punción

1. Valores de la hemodinamia

• Frecuencia cardiaca: es la onda pulsátil de la sangre, originada por la contracción el ventrículo izquierdo del corazón y que resulta en la expansión y contracción de las arterias.

Normocardia: 60-100 lpm

Bradicardia: menor a 60 lpm

Taquicardia: mayor a 100 lpm

• Presión arterial: es la presión sanguínea ejercida en las paredes de los vasos sanguíneos.

Normotenso: 90-139/60-89 mmHg

Presión arterial optima: 120/80 mmHg

HTA etapa 1: 140-159/ 90-99 mmHg

HTA etapa 2: 160-179/100-109 mmHg

HTA etapa 3: 180/110 mmHg

1. Tipos de punción

• Intravenosa: se realiza mediante canalización de una vía venosa periférica o un catéter central. Se prefiere esta vía de administración cuando se requiere un efecto inmediato debido que entra directo al torrente sanguíneo, se utiliza cuando se requiere medicación urgente. Es la vía más rápida. Permite administrar grandes volúmenes. Se puede administrar de manera continua, intermitente, en bolo.

Ángulo de la aguja: 25°

• Medicamentos endovenosos: furosemida, ketoprofeno, pargaverina, cefazolina,etc.

• Intradérmica: tejido dérmico, absorción de medicamentos es lenta, se forma una pápula. Es de elección para anestésicos locales, pruebas de alergia, vacunas. Admite hasta 0.1 cc.

Ángulo de la aguja: 10-15°

Ejemplo de usos

• Vacuna: BCG

• Subcutánea: tejido subcutáneo, admite hasta 3 ml, se utiliza esta vía cuando se requiere una absorción lenta del fármaco.  

Ángulo de la aguja: 45°.

Ejemplo de Usos

• Insulina: NPH
• Anticoagulante: heparina.

• Intramuscular: tejido muscular. Vía de absorción más rápida que la subcutánea. Permite administrar medicamentos oleosos y acuosos. Principal riesgo de punción por esta vía es pasar a llevar nervios.

Ángulo de la aguja: 90°

Ejemplos de Usos:

• vacunas: influenza

Zonas de administración:

1. Dorso glúteo: 5 ml, cuadrante superior externo

1. Deltoides: admite hasta 3 ml, se administra tres dedos bajo el hombro.
2. Ventrogluea

1. Cara externa del muslo (vasto lateral)

1. Tipos de insulina

        Insulina NPH 

Acción: insulina de acción prolongada 

Familia: hipoglicemiante parenteral 

RAM: hipoglicemias, lipodistrofia. 

Cuidados de tens: 

• Debe conservarse en frío entre 2 y 8 ºC evitando su congelación. Nunca dejar en la puerta del refrigerador. 
• No se debe realizar masajes tras la inyección. Realizar rotación subcutánea., para evitar complicaciones cutáneas.
• Educar al paciente sobre los signos y síntomas de hipoglicemia. 
• Educar al paciente sobre la dieta, comidas diarias a sus horas correspondientes y no realizar ayuno después de la administración.
• Realizar educación de insulinoterapia. 
• Agitar suavemente ante de administrar.

Se le administra insulina de manera exógena para así nivelar los niveles de glucosa a pacientes con diabetes crónica, que son insulinodependientes, que permite una absorción lenta y dure más tiempo su efecto. 

Insulina cristalina: 

Acción: insulina de acción rápida. 

Familia: hipoglicemiantes parenteral 

RAM: hipoglicemias, alergias. 

Cuidados de tens: 

• La insulina de acción rápida es la única que puede administrarse por vía i.v

• Mantener temperatura 2-8°C 
• Control con HGT cada 2-3 hrs. 
• Evaluar signos y síntomas de hipoglicemias. 
• Se le administra insulina cristalina cuando el paciente necesita de manera urgente insulina en su organismo, la insulina cristalina entra directamente al torrente sanguíneo que permite una absorción rápida. 

Sitios de punción

• Región Periumbilical 3 cm del ombligo
• cara externa del brazo en el tercio medio
• región subescapular

Cuidados del tens:

• Educar al paciente en cuanto a sitios de punción de manera gráfica.
• Educar paciente sobre cadena de frio 2-8°C, almacenamiento jamás en puerta del refrigerador, no en el congelador.
• Educar al paciente en rotar los sitios de punción por riesgo a lipodistrofia, guiarse por la manecilla del reloj.
• Toma de hemoglutest

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