PREPARACION Y ADMINISTRACION DE PSICOFARMACOS

PREPARACION Y ADMINISTRACION DE PSICOFARMACOS

VALORACION DEL PACIENTE:

• OBSERVACIONES GENERALES

• La administración de medicamentos exige conocimiento del estado clínico del paciente, nombre genérico y comercial del medicamento, efectos primarios y secundarios del medicamento presentación y concentración de aplicación, dosis máxima y mínima terapéuticas, vida media del medicamento en sangre, metabolismo y forma de eliminación del fármaco, sinergismo y antagonismo del medicamento con otros medicamentos, requerimientos para la conservación, normas relativas de prescripción de manejo y control.

• El profesional de enfermería o el auxiliar en su ausencia es el responsable de la administración y registro de los medicamentos o quien puede delegar a otra persona idónea.

• MEDICAMENTOS QUE EXIGEN SUPERVISIÓN

• Los siguientes medicamentos serán administrados en presencia de un médico o de una enfermera:

• Medios de contraste directos y Sustancias radioactivas. (Estreptoquinasa, surfactante pulmonar, sedantes, relajantes).

• PRECAUCIÓN

No se administrará los medicamentos a los pacientes cuando:

• - No haya orden médica.

• - La orden médica esté incompleta o confusa.

• - El medicamento ha sido ordenado por un médico no autorizado dentro de la institución.

• - Si tiene alguna duda referente a la preparación, forma de administración y/o condiciones físicas y químicas del medicamento.

• INTERRUPCIÓN DEL TRATAMIENTO

• Se descontinuará la administración del medicamento cuando:

• - Hay reacción alérgica.

• - Se termina el tratamiento y no hay orden en la evolución diaria.

• - Medicamentos de dosis únicas.

• - El paciente no acepta el medicamento. (Se debe hacer registro en notas de enfermería del rechazo de la medicación por el paciente).

• Nunca deje un medicamento en la habitación del paciente, corre el riesgo de no tomarlo o que lo ingiera otro paciente.

• - Nunca registre un medicamento antes de administrarlo, si el paciente lo rechaza, o se le descontinúa, le resultará difícil explicar el motivo por lo cual anotó algo que no administró.

• -Nunca tome prestadas dosis de otros pacientes o áreas.

• -Asegúrese de manejar correctamente las bombas de infusión.

• - Familiarícese con la orden médica y el proceso de distribución y entrega de medicamentos de la clínica.

• - Verifique toda orden médica antes de su administración.

• - Para la administración segura de medicamentos, utilice todos los recursos disponibles.

APLICACIÓN DE LOS SEIS CORRECTOS ( SON 9)

1. Organizar los suministros: utilizar la bandeja de medicamentos y las copas en el cuarto de medicamentos, o colocar el carrito fuera de la habitación del paciente. Planear administrar la medicación primero a los pacientes que no requieran asistencia y finalmente a los que la requieran. Disponer las tarjetas o registros de medicación en este orden. Disponer las tarjetas o registros de cada paciente juntas, de forma que los medicamentos para un cliente puedan ser separados en una sola vez.

2. Verificar la capacidad del paciente para tomar la medicación por vía oral: si puede tragar o no, si tiene náuseas o vómitos, o si está sometido a aspiración gástrica o si el paciente necesita ser preparado antes de cada medicamento psicológicamente.

3. Verificar la adecuación de la orden: comprobar la precisión de la tarjeta de medicación, del RAM o de la orden escrita del médico. Debe contener el nombre del paciente, nombre y dosis del fármaco, hora de administración y vía de administración. Comprobar también la caducidad e informar sobre cualquier discrepancia en la orden a la enfermera jefe o al médico.

4. Obtener la medicación apropiada: leer la tarjeta de medicación o el RAM, y tomar la adecuada del armario, cajón o nevera. También se debe comprobar la etiqueta del contenedor de la medicación o del envase de dosis individual con la recogida en la tarjeta de medicación o en el RAM.

5. Preparar la medicación: preparar la cantidad correcta y mientras la preparamos volvemos a comprobar cada tarjeta de medicación. La preparación es diferente según el tipo de medicamento e preparar:

Comprimidos o cápsulas de una botella: sacar el número requerido sobre la tapa y luego transferirla al vaso correspondiente, mantener los medicamentos que requieren valoraciones específicas, y si el paciente tiene dificultades para tragar, machacar un poco los comprimidos hasta formar polvo con un mortero o con dos cucharas. Después, mezclar el polvo con una pequeña cantidad de alimentos blandos.

Medicación líquida: sujetar el tapón y dejarlo boca arriba para evitar contaminarlo y sujetar la botella por la parte de la etiqueta y verter la medicación por el lado contrario a la etiqueta. También se debe sujetar la copa de medicación al nivel de los ojos y llenarla hasta el nivel deseado, utilizando la parte baja del menisco. Finalmente antes de tapar la botella, limpiar la boca.

 Narcóticos orales. Comprobar el registro de narcóticos por el recuento previo y compararlo con los suministros disponibles. Luego extraer el siguiente comprimido disponible y depositarlo en la copa. Tras retirar el comprimido, rellenar la información necesaria en el registro de control de narcóticos y firmarlo.

Medicación de dosis única: depositar el medicamento sin envoltorio directamente sobre la copa de medicamentos.

6. Administrar la medicación en el momento adecuado: identificar el paciente comparando el nombre de la tarjeta de medicación o de la lista con el brazalete identificativo del paciente y preguntarle su nombre. Explicar el objetivo de la medicación y cómo ayudará, utilizando un lenguaje que el paciente pueda entender. Situar al paciente en posición sentada, y si no es posible, en decúbito lateral. Realizar las valoraciones requeridas. Se debe ofrecer al paciente suficiente agua o zumo preferido para tragar la medicación. Si el paciente es incapaz de sostener la copa de píldoras, utilizar dicha copa para introducir la medicación en la boca del paciente y administrar un comprimido o cápsula de cada vez. Si el paciente dice que la medicación que le vamos dar es diferente a la que ha estado tomando, no administrar antes de comprobarlo. Se debe permanecer con el paciente hasta que se haya tomado los medicamentos.

7. Documentar cada medicación administrada: registrar la medicación administrada, la dosis, la hora y cualquier queja o valoración del paciente, y firmar el documento. Si la medicación fue rehusada u omitida, registrar este hacho en el impreso adecuado, y documentar el motivo si es posible.

8. Tratar los suministros adecuados. Se tienen que devolver las tarjetas o registros al archivo apropiado para la próxima administración, reponer las existencias y tirar los suministros desechables.

9. Finalmente se deben valorar los efectos de la medicación: volver al lado del paciente cuando haya pasado el tiempo suficiente para que actúe la medicación, para poder valorar los efectos de la medicación sobre el paciente.

Las reglas o normas de seguridad se deben llevar a cabo en cada administración de un medicamento, las cuales se conocen también como “Los Cinco Puntos Correctos”, y son los siguientes:

1. Medicación correcta

• Rectificación del medicamento mediante los siguientes pasos: La tarjeta del fármaco, la hoja de indicación médica, en el kardex de fármacos (registro de medicamentos del paciente) y con la etiqueta del empaque del fármaco (presentación fármaco indicado).

• Rectificar la fecha de caducidad.

• Tener conocimiento de la acción del medicamento y efectos adversos. Así como el método de administración y la dosificación, considerando el índice terapéutico y toxicidad.

• Rectificar nombre genérico (composición química) y comercial del medicamento.

2. Dosis correcta

• La enfermera (o) que va a administrar el medicamento debe verificar simultáneamente con otra que la acompañe el cálculo de la dosis exacta. Especialmente en medicamentos como: Digitálicos, heparina, insulina, etc.

3. Vía correcta

• Verificar el método de administración (algunos medicamentos deberán aplicarse por vía IV o IM exclusivamente).

4. Hora correcta

• Tomar en cuenta la hora de la dosis inicial, única, de sostén, máxima o mínima.

5. Paciente correcto

• Verificar el nombre en el brazalete, Núm. De registro, Núm. de cama, prescripción en el expediente clínico y corroborar con el diagnóstico y evolución del paciente. Llamar por su nombre al paciente (si él está consciente).

Productos Seleccionados para el Procedimiento

APLICACIÓN DE NORMAS DE PREPARACION HIGIENTICA Y SEGURA

• -Uso de la técnica aséptica en todo el procedimiento.

• -Lavado de manos exhaustivo al inicio de procedimiento.

• -Administre únicamente medicamentos preparados por usted.

• -La preparación de medicamentos se realizará únicamente en el botiquín del servicio, no preparar medicamentos en el cuarto del paciente. Desechar jeringas y algodón utilizado correctamente.

I. Administrar el medicamento correcto.

- Identificar el medicamento y comprobar la fecha de caducidad el mismo.

- Comprobar el nombre de la especialidad al preparar el medicamento.

- Comprobar el nombre de la especialidad al administrar

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