PROCESSOS CÀRDIO-VASCULARS – PROMOCIÓ I PREVENCIÓ

PROCESSOS CÀRDIO-VASCULARS – PROMOCIÓ I PREVENCIÓ

DISLIPÈMIA

Epidemiologia

És un factor de risc de morbi/mortalitat cardiovascular. Té una prevalença del 20% de la població.

És una alteració del metabolisme dels lípids. Cal control de nivells de colesterol per controlar la repercussió en l’arteriosclerosi i la cardiopatia isquèmica.  

Definició

Excés de colesterol a la sang que afavoreix la formació de dipòsits de greix a les parets de les artèries. Aquests dipòsits dificulten el pas de la sang i son motiu de malalties del cor i de la circulació.

LDL: l’excés crea una capa de greix a les artèries que afavoreix l’aparició de malalties cardiovasculars.

HDL: efecte beneficiós per la salut, ja que elimina l’excés de colesterol a les artèries.

• En prevenció primària → la hipercolesterolèmia es defineix com un colesterol total > 250mg/dl. Tot i així, xifres de CT>200 mg/dl ja poden condicionar intervencions terapèutiques, si coexisteixen altres factors de risc cardiovascular.
• En prevenció secundaria → la hipercolesterolèmia es defineix com un colesterol LDL > 100mg/dl
• Diagnòstic: mitjana de dues determinacions obtingudes en un interval d’entre 1-8 setmanes.

Factors de risc

Edat, sexe, factors genètics, alcohol, obesitat, malalties associades (diabetis, hipotiroïdisme, insuficiència renal i síndrome nefròtic), dieta (híper-lipoproteïnèmies – valorar glúcids, àcids grassos saturats, monoinsaturats i poliinsaturats, colesterol)

Causes

Elevació del colesterol total

• Consum excessiu de greix saturat i/o colesterol
• Causes genètiques: hipercolesterolèmia familiar
• Causes secundàries: hipotiroïdisme, colèstasi, síndrome nefròtic

Elevació dels triglicèrids o colesterol + TGC

• Consum excessiu de calories
• Consum excessiu d’alcohol
• Causes genètiques: hiperlipèmia familiar, hipertrigliceridèmia familiar
• Causes secundaries: diabetis, fàrmacs (estrògens, corticoides...)

Tractament

Adopció de models d’estil de vida saludable i us de fàrmacs, si estan indicats.

Prevenció primària: mesura del risc coronari (REGICOR) – permet decidir l’inici del tractament farmacològic de la hipercolesterolèmia.

Prevenció secundaria: recomana tractament farmacològic si el cLDL és > 100mg/dl + altres mesures terapèutiques → prioritat absoluta.

Objectiu: disminuir la incidència i la mortalitat per cardiopatia isquèmica.

[pic 1][pic 2]

1. Objectius concrets:

Informar sobre el risc cardiovascular.

Conscienciar sobre la importància dels factors de risc que pateix i del seu caràcter asimptomàtic.

Educar, si escau, respecte a altres factors de risc (tabaquisme, HTA)

Educar respecte als hàbits dietètics i explicar la seva importància

Normalitzar el pes, si cal

Potenciar l’exercici físic

Educar respecte al tractament farmacològic

1. Diagnòstic de coneixements: adaptar la situació a les necessitats reals d’aprenentatge.
2. Educació sanitària. Aspectes bàsics:

[pic 3][pic 4][pic 5]

[pic 6]

Visites de seguiment i control

El seu objectiu és l’educació del pacient per tal de mantenir els nivells sèrics dels lípids dins de la normalitat i, en definitiva, prevenir la malaltia cardiovascular.

...