PROGRAMA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS[pic 3]

FACULTAD DE CIENCIAS  MÉDICAS

HOSPITAL ESCUELA UNIVERSITARIO

DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA

PROGRAMA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

SEXTO AÑO OR403

Información de la asignatura:

Código: OR403

Nombre: Otorrinolaringología Sexto año Carrera de Medicina

Unidades Valorativas: (2) Dos

Duración: Cinco (5) Semanas Calendario

Horas: Dos (2) horas diarias de Lunes a Viernes

Requisitos: Haber cursado y aprobado todas las asignaturas de la carrera de de Medicina y Cirugía de La Universidad Nacional Autónoma de Honduras (U.N.A.H.) hasta el 5to año del plan de estudio vigente.

Carácter: Obligatorio

Grado Académico: Doctor en Medicina y Cirugía

Periodo Académico: Sexto Año

Departamento: Departamento de Cirugía

Lengua en que se imparte: Español.

Modalidad de enseñanza: Presencial.

Coordinador: Dra. Diana Vanessa Sierra Amador

Email: diana.sierra@unah.edu.hn 

Número Telefónico: 98839605

Docentes: Dra. Vilma Díaz Bonilla (Docente Universitario)

                  Dra. Diana Vanessa Sierra Amador (Docente Universitario)

INTRODUCCIÓN

La Universidad Nacional Autónoma de Honduras (U.N.A.H.), como primer centro nacional de educación superior,  la primer Universidad en Honduras en formar profesionales médicos de la más alta calidad y calidez humana, como parte de su proyección educativa - social no solo en la promoción de profesionales sino también en la atención de salud, a través del Mayor centro de asistencia en salud en la república el Hospital Escuela Universitario; Se preocupa en la preparación institucional y al sistema de salud nacional cooperando con la atención del pueblo hondureño con la practica medica hospitalaria vocacional y formativa supervisada de todos los alumnos del sexto año de la carrera de medicina de carácter obligatorio.

Constando en la formación médica integral del sexto año de la carrera de Medicina y Cirugía de la Facultad de Ciencias Medica de Honduras, la cual su propósito es la formación de habilidades y conocimientos médicos científicos de las patologías básicas de atención del área medico quirúrgica competentes al servicio de cirugía en el área de otorrinolaringología.

La cátedra de Otorrinolaringología del Sexto año de la carrera de medicina, consta de la educación médica en la rama de las atenciones de patologías medico quirúrgicas de los pacientes que acuden por atención médica a los hospitales de la red nacional de salud.

Así la U.N.A.H. proyecta su más fiel ideal de formar profesionales médicos de calidad cumpliendo con su propósito de ayudar a la población Hondureña en la atención de salud.

MISIÓN

La Facultad de Ciencias Medicas, como parte de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras es una unidad académica con liderazgo en la conducción de la educación superior en salud, dedicada a formar profesionales lideres en las ciencias de la salud, con enfoque integral; Sus programas están centrados en el estudiante, promueven el aprendizaje autorregulado, científico, tecnológico, gerencial, humanístico y ético  con énfasis en la conducta ética, el profesionalismo y el compromiso con la sociedad Hondureña a través de la vinculación con la sociedad brindando profesionales capaces y comprometidos/as en mejorar las condiciones de vida de la población.

VISIÓN

Ser la institución insigne del nivel de educación superior con talento humano del más alto nivel académico, científico y ético, responsable de la formación de profesionales de salud en sus diferentes niveles. Comprometida con la promoción y generación del conocimiento científico universal y la gestión y diseño de políticas públicas de la salud que promueven el desarrollo humano sostenible para la transformación de la sociedad.

PRESENTACIÓN

La Otorrinolaringología (ORL) es la especialidad médico-quirúrgica que se ocupa de la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades del oído y de las vías aero-digestivas superiores (boca, nariz, faringe, laringe), y de las funciones que se derivan de estas estructuras (audición, respiración, olfacción, deglución y fonación: voz y habla), así como de la patología de la cara y del cuello, y de los órganos allí contenidos.

JUSTIFICACION

El programa de estudio de la Carrera de Medicina y Cirugía de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras surge como una medida de pautas, reglas, normas y formación académica, con el objetivo de que el estudiante del sexto año de la carrera aprenda y ponga en práctica los conocimientos adquiridos durante los años anteriores acerca del área de Otorrinolaringología  como  ciencia médico-quirúrgica; fomentando la identificación de las patologías, las referencias urgentes o selectivas determinando el tratamiento y reforzando las habilidades practicas de los procedimientos médicos quirúrgicos necesarios para todos los niveles de atención y formación profesional de los futuros médicos a nivel nacional.

Otorrinolaringología se lleva a cabo en  la ciudad de Tegucigalpa es una cátedra de carácter obligatorio para la formación de todos los médicos generales a nivel nacional, recibe el apoyo del Hospital emblema de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras el Hospital Escuela Universitario.

La Cátedra médica y su parte practica supervisada Hospitalaria es el emblema de aprendizaje de la universidad en donde el estudiante del sexto año es capaz de aprender acerca de las patologías más frecuentes del área medico quirúrgica, las actividades diarias de rutina medica en el área médica quirúrgica así como de las actividades de los pacientes de emergencias atendidos con el fin que sean capaces de responder a cualquier circunstancias que puede verse el médico en cualquier  área a nivel nacional cuando son enviados al Internado rotatorio.  Así justificando que la pasantía y la práctica supervisada es la mejor guía para lograr el apego a las actividades medicas del área quirúrgica.

OBJETIVOS

Objetivo General:

Consolidar que el estudiante del sexto año de la carrera de Medicina y Cirugía de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras sea capaz de aprender y poner en práctica sus conocimientos adquiridos durante toda la carrera para el diagnostico clínico y terapéutico correcto de las patologías otorrinolaringológicas; para que sea capaz de ponerla en práctica posteriormente en su vida profesional.

Objetivos Específicos:

Al finalizar el curso el estudiante será capaz de:

• Reconocer los principales aspectos de la Historia Clínica y Examen Físico del paciente Otorrinolaringológico, mediante la elaboración de las mismas y elaboración de las marchas diagnósticas con discusiones diarias de las mismas.

• Comprender los aspectos fisiopatológicos más importantes de las principales entidades Otorrinolaringológicas así como la clínica para poder dar una correcta impresión diagnostica.

• Comprender los mecanismos terapéuticos de los diferentes métodos de tratamiento médico o quirúrgico, de las enfermedades que con más frecuencia se presentan en otorrinolaringología

• Reconocer las principales complicaciones y los principales riesgos  de las entidades clínicas y quirúrgicas en Otorrinolaringología y así reconocer las entidades que requieren remisión al especialista para tratamiento, médico o quirúrgico, urgente, mediato o tardío (electivo).

El cumplimiento de estos objetivos permitirá al estudiante obtener una formación y una actitud intelectual hacia el enfoque diagnóstico y terapéutico de las enfermedades otorrinolaringológicas.

Objetivos puntuales:

• Introductorio

• Elaborar una correcta historia clínica ORL incluyendo en la anamnesis: síntomas, antecedentes personales y familiares y signos clínicos relevantes, realizando una correcta interrogación del paciente y una adecuada evaluación física completa con énfasis ORL.

• Conocer y solicitar oportuna y adecuadamente estudios de laboratorio, imagen y complementarios utilizados en ORL.

• Oído

• Elaborar una correcta historia clínica otológica, examinando el paciente otológico adecuadamente mediante inspección, palpación Otoscopia y Neumatoscopia, así como practicando examen con diapasones: Pruebas de Weber, Rinne; identificando las principales malformaciones de oído externo, cuerpos extraños sabiendo el correcto proceder ante estas.

• Practicar adecuadamente una limpieza del conducto auditivo externo mediante aspiración, irrigación o lavado.
• Identificar y practicar una adecuada extracción de cuerpos extraños no complicados en oído externo.

• Conocer y Diferenciar los diferentes tipos de otitis externa y conocer su tratamiento inmediato.
• Conocer y Diferenciar los diferentes tipos de otitis medias agudas y crónicas, así como seleccionar adecuadamente los antibióticos para el tratamiento de las patologías infecciosas del oído medio, conocer las complicaciones más frecuentes y cuando referirlo oportunamente.
• Conocer la patología inflamatoria más común de oído interno y conocer su tratamiento inmediato.
• Conocer la principal patología traumática y tumoral benigna y maligna de oído externo, medio e interno.
• Identificar las principales drogas Ototóxicas.
• Orientar el diagnóstico de los vértigos, sabiendo diferenciar los periféricos de los centrales y hacer el tratamiento y/o referencia adecuado.
• Diferenciar las principales alteraciones de la audición: hipoacusia conductiva, neurosensorial y mixta.

• Nariz y Senos Paranasales

• Elaborar la historia clínica rinológica adecuadamente, lograr examinar adecuadamente la cavidad nasal mediante el uso del rinoscopio, así como analizar las imágenes básicas de huesos propios de la nariz y senos paranasales.
• Conocer la clasificación. fisiopatología, clínica, exámenes diagnósticos y tratamiento de la rinitis alérgica y no alérgica aguda y crónica así como de la rinosinusitis aguda y crónica
• Enumerar las principales complicaciones de rinosinusitis.
• Enumerar las indicaciones de referencia para tratamiento médico y quirúrgico de las sinusitis.
• Identificar las malformaciones congénitas y lesiones de aspecto tumoral nasosinusal y de nasofaringe para su pronta referencia.

• Bucofaringolaringologia, Glándulas Salivares y Cuello.

• Elaborar adecuadamente la historia clínica del paciente con patología de boca, faringe, laringe, glándulas salivares y cuello; examinando adecuadamente la boca y cavidad oral así como estructuras relacionadas: encías, carrillos, paladar, lengua, amígdalas palatinas y linguales, paredes faríngeas, glándulas salivares mayores, mediante inspección y palpación, conductos de drenaje; realizar adecuadamente laringoscopia indirecta, rinoscopia posterior así como palpación de cuello.
• Conocer el manejo de vía área y manejo del paciente con trauma cervical.
• Conocer las indicaciones de la traqueotomía y cuidados postoperatorios.
• Conocer el diagnóstico y manejo de los abscesos profundos de cabeza y cuello así como de masas en cuello.
• Enumerar los principales tipos de estomatitis, lesiones precancerosas de cavidad oral
• Identificar la patología inflamatoria de la faringe: amigdalitis, adenoiditis, amigdalitis lingual, faringitis por reflujo faringolaringeo, conociendo las complicaciones así como las indicaciones relativas y absolutas del tratamiento quirúrgico y sus complicaciones, identificando oportunamente el paciente que requiere manejo en nivel de atención superior.
• Definir disfonía y enumerar sus principales etiologías y la patología de voz más frecuente.
• Conocer la principal enfermedad congénita de la laringe; laringomalacia, así como la patología tumoral más frecuente de la laringe.
• Identificar la patología inflamatoria y tumoral de las glándulas salivales.

• Urgencias en otorrinolaringología

• Definir Epistaxis, tipos, causas y su respectivo algoritmo de tratamiento
• Conocer la clínica de los cuerpos extraños en nariz, faringe, laringe, vía aerodigestiva para referir oportunamente.  
• Conocer las principales causas de traumatismos nasales, su fisiopatología, clínica, complicaciones y tratamiento inmediato.
• Conocer los principios básicos en el manejo del trauma y fractura dl tercio medio facial, Identificando las Fracturas Tipo Le Fort I, II Y III.
• Aprender a evaluar el paciente con trauma facial y traumas asociados.

• Farmacología en otorrinolaringología

• Conocer los principales antimicrobianos, antivirales, antimicóticos, analgésicos, antihistamínicos y esteroides utilizados en patologías de ORL.

COMPETENCIAS ESPECÍFICAS:

• Saber interrogar, evaluar, reconocer y establecer el correcto diagnóstico así como diagnostico diferencial de los procesos inflamatorios de oídos, nariz, senos paranasales, faringe, laringe y cuello  para tratarlos de la forma adecuada o, en casos de requerirlo, remitirlos al especialista.
• Realizar exploraciones básicas, tales como otoscopia, acumetría, interpretación de una audiometría tonal y verbal, examen de orofaringe, palpación de cuello, rinoscopia anterior, laringoscopia indirecta y también interpretar correctamente las imágenes radiográficas elementales.
• La patología inflamatoria nasofaríngea y ótica se encuentra entre las causas más frecuentes de consulta al pediatra. El conocimiento de la evolución de la patología inflamatoria, sobre todo la ótica, evitará muchas intervenciones posteriores.
• Orientar el diagnóstico de los vértigos, sabiendo diferenciar los periféricos de los centrales y hacer el tratamiento adecuado y/o referirlo adecuadamente a quien corresponda en el nivel de atención medica superior.
• Tener conocimientos para orientar y en muchos casos diagnosticar los tumores del territorio de cabeza y cuello. En caso de no diagnosticarlos se deben tener los conocimientos para sospechar su existencia, reforzada por el conocimiento de los factores etiológicos. De esta forma se lograría disminuir la mortalidad mayor rendimiento es el diagnóstico precoz.
• Saber orientar todos los casos y en gran parte resolver las urgencias más frecuentes en la especialidad como son: epistaxis, cuerpos extraños, traumas faciales e insuficiencias respiratorias.
• Interpretar correctamente los informes otorrinolaringológicos, no sólo como ayuda en otras enfermedades, sino para poder actuar como consejero y seguir su evolución.
• Conocer los fármacos más usados en ORL así como las enfermedades iatrogénicas (ototoxicidad, extrapiramidalismo por anti vertiginosos...) a fin de prevenir su aparición.

HABILIDADES CLÍNICAS A DESARROLLAR

• Realizar un mínimo de una historia clínica académica, presentar y discutir en el aula dicha historia clínica así como su marcha diagnostica con énfasis en los aspectos de otorrinolaringología: Interrogatorio, Exploración física general, exploración física específica otorrinolaringológica mediante otoscopia, prueba con diapasones (rinne y weber), exploración de paciente con vértigo (nistagmos espontáneo y postural, marcha, prueba de Romberg, pruebas de coordinación equilibradora y no equilibradora).  Rinoscopia anterior y posterior, laringoscopia indirecta, orofaringoscopia).

Nota: Es indispensable que cada alumno cuente durante el curso de la unidad temática con estuche de diagnóstico, cuya destreza debe dominar.

• Establecer un plan de manejo: higiénico-dietético; farmacológico, indicando dosis, vía e intervalos de administración.
• Interpretar estudios laboratoriales, de imagen y complementarios de ORL.
• Aprender y realizar extracciones de  cuerpo extraño en oído en su tercio externo, nariz y hacer lavado de oídos.

METODOLOGÍA EDUCATIVA Y ACTIVIDADES ACADÉMICAS

Consta de las siguientes disposiciones:

• Clases Magistrales teóricas diarias
• Seminarios
• Práctica
• Procedimientos supervisados entre compañeros.
• Tutorías
• Aula de simulación

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