Pae De Enfermeria
Enviado por 5591658279 • 14 de Agosto de 2014 • 585 Palabras (3 Páginas) • 369 Visitas
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
NOMBRE: RJA
FECHA DE NACIMIENTO: 15-07-1969
EDAD:45 AÑOS
SEXO: FEMENINO
TALLA: 65
ALERGIAS NEGATIVA
FECHA DE INGRESO:6-08-14
DX MEDICO GESTA 3, 1 CESAREA, 1 PARTO DE 36.5 SEMANAS
MEDICO TRATANTE:
ANTECEDENTES GINECOLOGICO- OBSTETRICOS
PAPANICOLAU: HACE UN AÑO
MASTOGRAFIA: HACE UN AÑO
ÚLTIMO PARTO: 17 AÑOS
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
CESARIA HACE 20 AÑOS
DATOS SUBJETIVOS:
LEVE DOLOR ABDOMINAL EVA DE 5
DATOS OBJETIVOS
T/A 120/80 FC:80 T°: 36 FR: 21 SPO2 :96%
DX MEDICO: 3 GESTACION CESAREA 1 PARA 1 EMBARAZO DE 36.5 SEMANAS SDG X FUM +CP+EDAD MATERNA AVANZADA.
NOTA DE ENFERMERÍA
RECIBO PACIENTE CONSCIENTE TRANQUILA COOPERADORA CON BUENA COLORACIÓN DE TEGUMENTOS MUCOSA ORAL HIDRATADOS CAMPOS PULMONARES VENTILADOS SIN COMPROMISOS CARDIO RESPIRATORIO ACCESO VENOSO PERIFÉRICO PERMEABLE EN MIEMBROS TORAXICOS IZQ. SIN DATOS FLEBITIS ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE CON HERIDA QUIRÚRGICA LIMPIA CUBIERTA CON VENDAJE ABDOMINAL COMPRESIVO, Y MIEMBROS PÉLVICOS SIN COMPROMISOS CON MEDIA TED O ANTITROMBOTICAS.
DX DE ENFERMERÍA: DISMINUCIÓN DE LA MOVILIDAD FÍSICA
R/C DOLOR, MAREOS, MALESTAR.
M/P DIFICULTAD PARA REALIZAR LAS ACTIVIDADES DEL AUTOCUIDADO
PLANEACIÓN
MINISTRAR ANALGÉSICOS Y ANTIBIÓTICOS
COLOCACIÓN DE HIELO LOCAL COLOCAR MEDIAS TED
BAÑO DE REGADERA
VENDAJE ABDOMINAL
CURACIÓN DE HERIDA QUIRÚRGICA
EJECUCION
SE MINISTRO LOS ANALGÉSICOS Y ANTIBIÓTICOS
un analgésico es un medicamento para calmar o eliminar el dolor, ya sea de cabeza, muscular, de artritis, etc. y un antibiótico para tratar infecciones provocadas por gérmenes.
AMOXICLAV 500 MG/125 MG V.O C/12 HRS es un antibiótico de amplio espectro
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