Paquete de medidas bundles

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Introducción.

Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS), antiguamente eran consideradas eventos adversos inherentes a la atención en salud, sin embargo la implementación de procesos relacionados con la seguridad del paciente y la calidad en las prestaciones de los servicios la  han cambiado a lo largo del tiempo clasificándolas en eventos prevenibles, cuyos indicadores cada vez deben ser más cercano a cero.

Los estudios demuestran que la mortalidad  es alta en las unidades de cuidado intensivos (UCI) a causa de la gravedad de la enfermedad del paciente, edad y co-morbilidades, en este tipo de usuarios los dispositivos o catéter intravascular entre ellos el CVC son empleados de forma regular en el monitoreo hemodinámico, soporte vasopresor, nutrición e infusión de medicamentos, entre otros, sin embargo el uso de estos dispositivos también traen consigo complicaciones asociadas a su presencia y manipulación , como las infecciones, trombosis y complicaciones mecánicas.

El riego de ITS varía según el tipo de  DIV, el tiempo de uso, la experiencia de quien lo inserta, la frecuencia del uso del catéter, las características del pacientes y uso de estrategias preventivas basadas en higiene de manos y uso de métodos estériles para la inserción y manipulación del dispositivo.

La introducción y aplicación de manojos de medidas (BUNDLES), soportadas en evidencia científica, es muy útil en la prevención de las IAAS relacionadas con dispositivos , estas medidas al ser empleadas  en la prevención, reducen  las tasas de ITS asociadas a CIV.

Criterio diagnostico:

Infecciones del torrente del torrente sanguíneo asociadas a catéteres venosos centrales (ITS/CVC), incluye septicemia, bacteriemia y sepsis.

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Descripción del problema epidemiológico.

En estudios de prevalencia, las infecciones del torrente sanguíneo (ITS) son la cuarta infección más frecuente en Chile, esta vigilancia abarca diferentes procedimientos  los cuales sestan definidos con un indicador.

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El principal factor de riesgo de una ITS es el uso de dispositivos intravascular (DIV) en adultos el promedio de duración de uso de CVC fue de 7 días, de acuerdo a los estudios de sensibilidad de la vigilancia en 2016 se notificaron 1.057 ITS asociadas a la atención en salud, se estimo que el total de casos fue alrededor de 1.214.

Se pudo identificar los agentes etiológicos en el 94,99% de los casos adultos, la proporción de identificación fue sobre 65% en todos los indicadores, en 1003 aislamientos se identificaron 52 agentes etiológicos  de los cuales 10 constituyeron el 82,75% del total.

Elaboración de Paquete de Medidas  BUNDLES.

Las medidas que componen el paquete de prevención de ITS, proponemos un paquete previo a la instalación  del  DIV y otro para supervisar  la mantención del mismo con el fin de prevenir la infección del torrente sanguíneo.

Pauta  de supervisión para la prevención de ITS en la mantención CIV.

Objetivo: evaluar el cumplimiento de las normas relacionas con la mantención del CIV.

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