Patologia tumores odontogenos

TUMORES ODONTÓGENOS

• Clasificación de los tumores odontogenicos

1. Epiteliales
2. Del tejido conectivo
3. Mixtos

TUMORES ODONTOGENICOS EPITELIALES

• Ameloblastos
• Odontogeno calcificante epitelial
• Odontogenico adenomatoide
• Quiste odontogenico calcificante.

1. AMELOBLASTOMA

• No es maligno, pero si se realiza una mala exodoncia, una buena extracción del quiste ese ameloblastoma se convertirá en maligo.

• 40-50 años
• Mandibular 80% molar y rama ascendente
• Crecimiento lento-progresivo
• Hallazgo-movilidad o mala oclusión, aveces cuando el tumor llega a crecer va a vermoviendo las piezas dentarias 14 y 24.
• Tto. Excision no curetaje por recidiva, con el tiempo da metástasis, puede recidivar y en la primera o segunda recidiva tan agresivo puede producir metástasis.
• RX: Radiolucida multilocular con osteolisis vecina
• ORIGEN: órgano del esmalte y restos de malassez – la lamina dental de serres – capsula epitelial de quistes odontogenos.
• Polarización invertida de las células del epitelio es decir un nucleo pegado a la base, pegado a la membrana basal, de la membrana basal los nucles se van hacia la periferia es decir hacia otro polo.
• El queratoquiste suele cambiar a un tumor.

VARIEDADES HISTOLOGICAS

• Folicular
• Quístico
• Plexiforme
• Fusiforme
• Acantomatoso
• De células basales

SUBTIPOS HISTO-BIOLOGICOS

si tenemos un tumor agresivo se vuelve maligno, por su recidiva, una variente es el carcinoma ameloblastica.

Mientras mas recidiva tenga esa neoplasia, mas seguridad tenemos de que dara mas metástasis que la primera vez.

VARIEDADES MALIGNAS DE AMELOBLASTOMAS

• AMELOBLASTOMA MALIGNO

 (Nunca hemos tocado pero ahí esta el tumor por el tiempo qu estuvo lesionando el hueso, creciendo, proliferando ya es una neoplasia maligna)

• CARCINOMA AMELOBLASTICO

1. TUMOR ODONTOGENICO EPITELIAL CALCIFICANTE (TOEC)

• Corresponde al 1% de todo lo tumores odontogenicos, que significa que es mas raro un tumor raro, sin embargo se puede presentar.
• Es benigno solo muy agresivo

• Adultos
• Mandíbula molar y premolar, en estos lugares es mas donde se presenta el quistedentigero y el queratoquiste pueden debutar como ameloblastoma  o como TOEC en la parte tumoral.
• Se relacionan con dientes retenidos
• Asintomático no duele - crecimiento lento progresivo
• RX: radicolucida con zonas de radio pacas pequeñas
• TTO: quirúrgico-  un tumor muy recidivante
• ORIGEN: celula del estrato intermedio del esmalte
• HISTOLOGIA: células epiteliales de calcificaciones

1. TUMOR ODONTOGENO ADENOMATOIDE (TOA)

• Es un tumor adenomatoso, es decir que esta haciendo remolino de glándulas
• Es benigno solo muy agresivo

• Adolecentes jóvenes
• Maxilar superior asociado a un diente no erupcionado (quiste dentigero)
• TTO: cirugía excisional, quirúrgico recidiva.
• HISTOLOGIA:matriz mixoide, mucoide, infiltrante, patrón lobular conductos. (rosas flores)
• RX: lesiones destructivas de hueso y desplaza a los dientes vecinos, imagen similara un ameloblastoma.

Otras varientes:

• Tumor odontogeno de células claras.
• Tumor odotnogeno de células escamosas.

2. TUMORES DEL TEJIDO CONECTIVO

TUMORES ODONTOGENOS CONJUNTIVOS

• Mixoma odontogeno
• Fibroma odontogeno:           *  Intra oseo o central

*Extra oseo o periférico

• Fibroma cementificante
• Cementoblastoma
• Displasia periférica cementeria

1. MIXOMA ODONTOGENO

• HISTOPATOLOGIA
• Fibroblastos
• Miofibroblastos
• Matriz
• Mucopolisacaridos
• Tumor benigno, ambos maxilares
• 20 – 30 años
• Asintomática
• Dexplaza estructuras a veces resorción
• Ocacionalmente infiltra y recurre
• RX: radio lucida – circunscrita con expansión
• DX: diferencial
• Folículo hiperplasico
• Ameloblastoma
• Quistes: dentigero y queratiquiste
• Se lo puede confurndir con un quiste, el mixoma sobresale en la mucosa se puede palpar.
• Histopatología: parece una esponja mixoide coo si conteniese dentro de la celular algo similar a la gelatina.

1. FIBROMA ODONTOGENO CENTRAL

• 15- 20 años
• El central se encuentra en el mismo tejido oseo.
• Mandibular y maxilar, raíces pre y molar
• Desplazante, empujan al diente vecino.
• Es intraoseo, un tumor raro.
• FIBROMA ODONTOMA PERIFERICO: crece, prolifera, pero en el tejido blando, se parece al quiste gingival del adulto
• TTO: quirúrgico mas conservador enucleación saca la pieza dentaria y no hay recidiva no produce agresión.
• RX: radio lucida de bordes bien definidos similar al ameloblastoma pero no invade hueso.
• Si es central invade hueso, si es periférico no invade hueso.

1. FIBROMA CEMENTIFICANTE

• Cualquier edad (20 – 30 años- femeninas)
• Madibula, maxilar.
• Deformidad – asintomática -  desplaza al diente.
• RX: varia cemento blastomable de acuerdo a la evolución.
• Radiolucido y después radio paco
• TTO: quirúrgico no recurrente.
• ORIGEN: osteofibroma central
• HISTOPATOLOGIA: fibroblastos y globulos de cemento
• Presenta nódulos de cemento, moldes de cemento.

1. CEMENTOBLASTOMA

• Tumor benigno
• Menores de 30 años
• Mandibula 1er molar permanente
• asintomático con ligero dolor
• TTO: extracción de la pieza enucleación
• Rx: masa radio opaca que reemplaza  a la raíz

1. DISPLASIA PERIFERICA CEMENTARIA

• Conocido como cementoma
• Actualmente no es mas reactiva
• Variante especial. DISPLASIA OSEA FLORIDA
• Ya no se lo considera como un tumor, si no como una lesión reactiva.

1. TUMORES MIXTOS

 ODONTOMA

• Niños y adultos jóvenes
• Más frecuente
• 2 tipos:
• COMPUESTO: dientes bien organizados y pequeños (zona delantera premolar, incisivos, canino)
• COMPLEJO: conglomerado amorfos de tejidos duros (zona de los molares)(es una masa mezcla de dentina esmalte y cemente es una masa amorfa)
• RX: variable, se lo ve como dientes pequeños
• TTO: extirpación, raramente da recidiva.

FIBROMA AMELOBLASTICO

FIBROODONTOMA AMELOBLASTICO

• Benigno
• 10-15 años
• Mandibula
• Histología: laminas dentales en un estroma fibroso.

FIBROSARCOMA AMELOBLASTICO

• Raro tiene mitosis
• 40 y 50 años
• Mandibular
• RX: zona radio lucida con escasas tabicaciones radiopacas
• TTO: quirúrgico radical hay sacar la mamdibula, la mitad de la mandibula
• Pronóstico reservado.
• Destruye un gran componente si hay mitosis atípica.

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