Preoperatorio

Preparación preoperatoria y cuidados de enfermería

Es el conjunto de acciones realizadas al paciente previo al acto quirúrgico, destinadas a identificar condiciones físicas y psíquicas que puedan alterar la capacidad del paciente para tolerar el stress quirúrgico y prevenir complicaciones postoperatorias.

Valoración

• Valore las condiciones psíquicas del paciente y familia frente a la intervención quirúrgica, reconociendo temores y angustias

• Evalúe las condiciones físicas del paciente

• Determine el diagnóstico del paciente y el tipo de cirugía que se realizará y las condiciones específicas del médico cirujano

• Evalúe la experiencia quirúrgica previa del paciente y el grado de conocimiento sobre esta intervención quirúrgica

• Evalúe la capacidad de comprensión del paciente y familia frente a la educación

• Evalúe funcionamiento vesical y hábito intestinal del paciente

• Averigüe con el paciente y familia, sobre alergias a medicamentos y/o antisépticos

• Valore el estado de la piel y de las mucosas especialmente en zona operatoria

• Controle los signos vitales del paciente y evalúe sus posibles alteraciones.

Plan

Objetivos

Preparar físicamente al paciente (piel, mucosas, intestino, vejiga y otros) para la intervención quirúrgica de acuerdo a su patología, edad y estado clínico, indicaciones del médico y/o normas establecidas

Preparar psíquicamente al paciente y familia con el propósito de disminuir el grado de ansiedad y temor con respecto a su intervención Prevenir complicaciones que impidan una rápida recuperación (infecciosas, respiratorias, vasculares y otras) postoperatoria.

Educar al paciente y familia sobre su patología e intervención quirúrgica

Equipo

Prepare el o los equipos de acuerdo a las actividades a realizar, al tipo de intervención e indicaciones médicas.

Como debe presentarse al ´paciente ante la cirugía

Preoperatorio (12 horas antes)

Revise indicaciones médicas e identifique al paciente

Explíquele amable y cortésmente toda la preparación que se hará según el tipo de cirugía

Controle signos vitales, mida peso-talla y observe estado de la piel

Tome muestra de exámenes indicados

Administre un enema evacuante si está indicado

Pida al paciente que se tome un baño de ducha, si su condición lo permite, con jabón corriente.

Preoperatorio inmediato

Algunas de estas actividades se pueden realizar en la sala o en el pabellón de operaciones

Controle signos vitales

Compruebe que el paciente esté en ayunas

Entréguele camisa limpia y pídale que se duche (si su condición se lo permite)

Prepare el equipo necesario para lavar zona operatoria con solución antiséptica

Solicite al paciente que se acueste despejándose la zona operatoria

Lave la zona en forma amplia, dando especial énfasis a zonas de pliegues y ombligo

Si en la zona operatoria hay abundante pelo o vello éste se corta a ras de la piel con tijera o clipper

Si el cirujano solicita rasurado de la zona se debe hacer 20 a 30 minutos previo a la cirugía, en forma cuidadosa evitando lesionar la piel

Mayor tiempo aumenta el riesgo de contaminación de la zona.

Realice aseo de cavidades al paciente si es necesario

Si está indicado instale: vía venosa; sonda nasogástrica; sonda Foley

Revise las uñas de¡ paciente. En caso necesario, remueva esmalte y límpielas

Administre medicamentos según indicación como: se­dantes, analgésicos u otros. Observe posibles reacciones del paciente a la administración de fármacos

Identifique al paciente colocando un brazalete con nombre, número de cama, pieza y servicio

Retire: prótesis dental; audífonos; lentes; joyas; adornos del pelo, etcétera.

Pida al paciente que orine (si su condición lo permite)

Compruebe que la ficha clínica esté en orden con todos los informes de los exámenes solicitados y radiografías

Revise y verifique que toda la preparación necesaria y solicitada esté hecha (ver formulario adjunto). Regístrela

Controle signos vitales y compare los parámetros obtenidos con los anteriores

Informe al paciente y familia a qué hora entrará al pabellón,

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