Cuidados de parto normal en el preoperatorio

Cuidados de parto normal en el preoperatorio

1. INGRESO

1.1. La paciente se HOSPITALIZA:

- Por Consultorio Externo mediante una Orden de hospitalización en caso de labor

de parto o cualquier otra condición que amerite estudio y/o tratamiento (situación

de Riesgo Obstétrico).

1.2. PASOS EN EL MOMENTO DEL INGRESO:

La paciente es recibida por la obstetra asignada a Emergencia, quien realiza la

anamnesis, examen abdominal externo (ubicación fetal, altura uterina, latidos

cardiacos fetales) y control de funciones vitales, asistida por el interno de medicina o

de obstetricia. Realiza el examen vaginal y confeccionará la Historia Clínica de

ingreso, bajo la supervisión del médico asistente, que decidirá su internamiento.

♦ En casos de hemorragia vaginal está contraindicado el tacto vaginal,

procediéndose en cada caso de acuerdo al protocolo respectivo. 5

♦ No se realizará más de 2 tactos vaginales a cada paciente en Emergencia.

♦ El tacto en emergencia debe ser aséptico (guantes nuevos ) previo lavado

perineal con solución antiséptica, se precisará:

♦ Tipo de presentación

♦ Grado de encajamiento.

♦ Tipo de moldeamiento que presenta la cabeza fetal

♦ Dilatación cervical y características del cuello uterino.

♦ Características de la pelvis.

♦ Integridad de las membranas.

♦ Otra patología: Prolapso de cordón, presencia de meconio, etc.

1.3. MEDIDAS GENERALES:

- Ducha corporal si fuera necesario. No enema evacuante, ni rasurado.

Cortar los vellos con tijeras si son muy largos. Lavado perineal con

solución aséptica.

- La paciente (ó familiar que la acompañe) firmará su autorización para su

internamiento facultando a los médicos para los exámenes y procedimientos

que sean necesarios. Es importante que uno de los familiares, la que indique

la paciente acompañe a la parturienta durante todo el trabajo de parto y

durante el mismo

2. HOSPITALIZACION:

2.1.PERIODO DE DILATACION:

Cuidados Generales:

- Revisión del carné perinatal y elaboración de la Historia Clínica Perinatal

- Si la evolución del parto es normal y no existe la posibilidad de

complicación alguna deberá tomar sus alimentos y líquidos a voluntad.

- La posición recomendada a la parturienta será la más cómoda para ella,

insistir que sea la vertical y preferiblemente caminando salvo el caso de

membranas rotas y cuando la presentación no esta encajada, si la

presentación esta en el 3º plano de Hoddge ó 0 de De Lee, la parturienta

debe estar en posición vertical o caminando aún con membranas rotas.

- Apoyo psicológico y presencia de un familiar durante el todo el trabajo de

parto y el parto.

Conducta terapéutica:

- Hidratación adecuada, con bebidas azucaradas

- Estimulación oxitócica si se produce hipodinamia previa evaluación por el

médico asistente.

Control Obstétrico:

- La paciente será controlada atentamente por la obstetra a cargo.

- Control de la dinámica uterina a intervalos regulares con anotaciones en el

partograma modificado de la OMS debiendo notificar al médico asistente en

caso de anomalías. 6

- Auscultación fetal procurando auscultar al final de la contracción para evitar

posibles desaceleraciones tardías, cada 30 min. Puede utilizarse como

alternativa los equipos de ultrasonido y anotar en el partograma.

- Monitorización electrónica continua y permanente en casos de embarazos

con riesgo de sufrimiento fetal agudo.

- Evaluación del descenso de la presentación empleando la maniobra de

palpación externa de los 5/5

- Tacto vaginal en condiciones de asepsia cada 4 horas para comprobar

evolución de la dilatación cervical, descenso y rotación de la presentación

- Fiel registro de la evaluación por cada examinador en la hoja del partograma.

Control de la Parturienta:

- Educación de la Embarazada: se inicia en la consulta prenatal y en la educación

tendrá participación activa el cónyuge. Debe incluirse los siguientes contenidos:

- Información sobre el trabajo de parto

- Participación activa de la parturienta y de los familiares.

- Importancia de la deambulación en el período de dilatación.

- Importancia de la hidratación durante el trabajo.

- Evaluación Materna: para evitar la aparición de desequilibrios

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