Preparaciones Cavitarias

CAPITILO I

PREPARACIONES CAVITARIAS PARA RESTAURACIÓN

1. CONCEPTO:

Es la forma interna que se le da a un diente para poder reconstruirlo con materiales y técnicas adecuadas que devuelven la función masticatoria.

2. CARACTERÍSTICAS:

 Tiene una caja oclusal y una caja proximal.

 Si no hay caries en la cara oclusal y es paciente con bajo riesgo de caries, puede prepararse una cavidad en forma en forma de ranura que abarca la proximal y emerge por oclusal sin extenderse.

 Sin diente vecino puede prepararse estrictamente proximal.

 Cuando se ubica en el límite amelocementario y el reborde marginal esta sano y fuerte, se debe preparar una cavidad:

- En forma de ojo de cerradura

- Con apertura hacia vestibular o lingual

- En forma de túnel

MANIOBRAS PREVIAS

 Observación de la anatomía dentaria.

-Altura cuspidea

-Profundidad de los surcos

 Observación de la curvatura y la forma de las caras libres y proximales.

 Prueba de vitalidad.

 Análisis oclusal y de fuerzas.

 Análisis de la relación de contacto.

 Corrección de cúspides.

 Evaluación periodontal.

 Corrección del trauma.

 Corrección del cálculo y de placa.

 Anestesia y preparación del campo operatorio.

3. CLASIFICACIÓN:

• SEGÚN FINALIDAD:

 Terapéutica

 Protésica

 Mixta

 Estética

 Preventiva

• SEGÚN SU EXTENCIÓN:

 Simples

 Compuestas

 Complejas

• SEGÚN ETIOLOGÍA:

 Fosas y fisuras

 Superficies lisas

• SEGÚN LOCALIZACIÓN:

 Clase I: Fosas y fisuras oclusales y vestibulares de premolares y molares, caras linguales o palatinas de incisivos y caninos.

 Clase II: Superficies proximales de molares y premolares.

 Clase III: Superficies proximales y caninos que no abarquen el ángulo incisal.

 Clase IV: Superficies proximales de incisivos y caninos que abarquen el ángulo incisal.

 Clase V: Tercio gingival o cervical de todos los dientes.

4. PROTECTOR DENTINOPULPAR

Son las maniobras, sustancias y materiales que se utilizan para proteger la vitalidad del órgano dentinopulpar durante una restauración cavitaria.

CAUSAS DEL DAÑO PULPAR

Irritantes físicos:

 Calor friccional.

 Desecamiento de la dentina.

 Profundidad excesiva de la preparación.

 Preparación de condensado.

 Contracción de polimerización.

 Trauma inducido por sobre carga oclusal.

 Anclajes dentinarios.

Irritantes químicos:

 Antisépticos y limitadores cavitarios.

 Ácidos, primers y adhesivos.

 Materiales de restauración y protección.

Irritantes bacterianos:

 Restos de caries.

 Falta de eliminación del barro dentinario.

 Filtración marginal.

5. MATERIALES DE PROTECCIÓN DENTINOPULPAR

 SELLADORES DENTINARIOS

Son recubrimientos de pocos micrones de espesor, que se emplean para evitar el pasaje de sustancias químicas, bacterianas y toxinas, a través de los túbulos dentinarios y el bloqueo de estos para prevenir la hipersensibilidad dentinaria.

Funciones de un sellador dentinario

• Aislamiento químico y eléctrico.

• Sellado de la superficie dentinaria.

• Barrera antibacteriana y antitoxinas.

• Reducción de la sensibilidad dentinaria.

• Reducción del galvanismo bucal.

• Reducción de la filtración marginal.

• Inhibición de la penetración de iones metálicos.

Se utilizan barnices y los sistemas adhesivos.

A. BARNICES: Son soluciones de una resina natural o sintética en un solvente que al evaporarse deja sobre la superficie una capa muy delgada de resina, se debe aplicar dos capas y utilizarse en forma muy fluida.

Su función principal es reducir la filtración marginal en restauraciones con amalgama es un aislante químico y eléctrico pero no térmico. Solo está indicado para utilización de amalgama, ya que en resina puede ablandar la primera capa.

B. SISTEMA ADHESIVO: Posee mayor reducción a la filtración marginal y mejor sellado de los barnices.

- Reduce la sensibilidad operatoria en cavidades medianas y superficiales indicada para estas cavidades.

- Causa daño al tejido pulpar aplicándolo en cavidades profundas.

- No está indicado en amalgama ya que puede debilitar la restauración.

- Puede ser:

Prime y bond, Optibond, Single bond.

 FORROS CAVITARIOS

Son recubrimientos que no superan los 0.5 mm, pueden liberar fluoruros o actuar como bacteriostático e inducir la formación de dentina reparativa.

- Ducal

- Life

- Ketac – bond

- Cavalite

Los materiales más usados son en hidróxido de calcio y cemento ionomero de vidrio:

• HIDRÓXIDO DE CALCIO:

- Es germicida y bacteriostático.

- Manipulación simple y endurecimiento.

- Rigidez reducida.

- Poca resistencia comprensiva y traccional.

- No es adherido.

- Utilizarse en pequeñas cantidades áreas profundas de la cavidad.

- Se desintegra ante un medio soluble.

- Se presenta en dos partes: base y catalizador.

• CEMENTO IONOMERO DE VIDRIO:

El polvo está compuesto por un vidrio que contiene oxido de sílice, calcio, fosfatos, aluminio y fluoruros.

El liquito es una solución acuosa de ácido poli acrílico y sus copolimeros y oros ácidos como el tartárico y el itaconico.

Ventajas

- Adhesión al diente y a la resina.

- Liberación de fluoruros.

- Baja solubilidad y contracción.

- Buenas propiedades mecánicas.

- Endurecimiento rápido.

- Radiopacidad.

- Fácil manipulación.

Ionómeros de vidrio modificado con resina

También se presenta en forma de polvo y un líquido a las que se les ha incorporado un monómero soluble y una foto iniciador.

- LCL 8.

- -Fuji Lining LC.

- Vivaglas Liner.

- Vitrebond.

Tipos de Ionómeros

- Tipo I: Cementación.

- Tipo II: Restauración.

- Tipo III: Sellador de fisuras y fosas.

- Tipo IV: Liner-base intermedia.

- Tipo

...