Presentación de la amalgama

Amalgama

Es un tipo especial de aleación que contiene mercurio como uno de sus componentes. El proceso de amalgamado empieza al incorporar el mercurio a la aleación de amalgama, ya sea manual o en un amalgamador.

Composición de la aleación

La recomendación de la ADA, contenida en la especificación no. 1, dice que en la aleación de amalgama sea predominantemente plata y estaño. En 1896, g.v. Black dice de un 65 % en peso de plata, 29% de peso en estaño, y menos de un 6% en peso de cobre.

El polvo usado para la aleación de amalgama, contiene partículas de forma irregular, esto se obtiene por trituración o corte de un lingote de la aleación; también puede obtenerse por atomización.

Presentación de la amalgama

J Píldoras

J Tabletas

J Capsulas predosificadas

La aleación de amalgama se mezcla con el mercurio por el odontólogo, este proceso se le llama trituración. La mezcla tiene la apariencia de masa plástica. El proceso de rellenado de la cavidad dental se le llama condensación. La amalgama tiene el mayor desempeño en cuanto a seguridad y relación costo-beneficio, a diferencia de los nuevos materiales restauradores como las resinas compuestas, las cuales son más costosas.

Factores que afectan la calidad:

J Los que controla el Odontólogo

1. Selección de la Aleacion

2. Proporcion el Mercurio

3. Procedimiento de trituracion

4. Tecnica de condensacion

5. Integridad marginal

6. Caracteristicas anatomicas

7. Terminado final

J Los que están bajo control del fabricante

1. Composición de la aleación

2. Tratamiento térmico de la aleación

3. Tamaño, forma y método de aleación

4. Tratamiento de la superficie de las partículas

5. Forma en que es suministrada la aleación

Proporción plata estaño

La presencia del estaño no es resistente a la corrosión y es el componente más débil de la amalgama. A mas estaño menor expansión con respecto a las que contienen plata. Para darle mayor resistencia se le agrega cobre y la presencia de cinc es de menos de un 1 %, pues aporta fragilidad y son menos plásticas durante la condensación y el tallado, su principal función es la de antioxidante

Manufactura del polvo

J Polvo cortado en torno-limadura:

Se coloca el lingote en un torno o maquina fresadora y las limaduras luego son pasadas por un molino para reducirlas

J Templado homogéneo:

El lingote se calienta hasta lograr la difusión atómica y luego se lleva a temperatura ambiente

J Tratamiento de partículas:

Las partículas son tratadas con acido para disolver componentes de la aleación

J Partículas atomizadas:

Se hace la fusión de los elementos y evitando que la partículas choquen contra la superficie formando una partícula esférica, esto produce que la reacción con el mercurio disminuya. El tamaño de las partículas es 15- 30 micrones

Diferente estadio de las aleaciones

J agsn = y gamma

J aghg = y1

J snhg = y2

J cusn = n

Características de la aleación de partículas pequeñas

J Aumenta la superficie de volumen

J Requiere más mercurio

J Endurece más rápido

J Mayor resistencia

Amalgamación

La plata tiene poca solubilidad en el mercurio, sucediendo la fase y (gamma) esta se precipita primero y luego en la fase y1 (gamma 1) se precipita el estaño.

Aleaciones con cobre

J Proporciona corrosión

J Mejor integridad marginal

Estabilidad dimensional

J Las contracciones intensas favorecen la microfiltración y por ende las caries secundarias.

J La expansión excesiva produce presión sobre la pulpa y sensibilidad postoperatoria

Efecto de contaminación por humedad

J La humedad produce una gran expansión sobre la amalgama y esta asociada al zinc., esta humedad puede provenir del agua o si se toca la aleación con la mano.

J Expansión retardada: sucede después de 5 días, esto sucede durante la trituración o condensación pero no en la superficie externa

Resistencia

J El cobre la da mayor resistencia

J Son resistentes a la tensión

J La amalgama no soporta elevadas tracción o flexión.

J El diseño de la cavidad, debe tratar de conservar estructura dental

Efecto de trituración

J Los dos extremos llevan a disminuir la resistencia

Contenido de mercurio

J Poco mercurio da una superficie porosa y rugosa

J Exceso de mercurio reduce la resistencia

Efecto condensación

J Se expulsa el mercurio y minimiza la porosidad

Efecto de la porosidad

J Poros y zonas vacías afectan la resistencia compresiva.

J Subtrituracion contribuye a formación de poros

Velocidad de endurecimiento

J A los 20 minutos de triturada, la resistencia es de solo un 6%.

J Se debe recomendar al paciente esperar un mínimo de 9 horas antes de someter la restauración a fuerzas masticatorias.

Escurrimiento

J Minimizar la proporción mercurio: aleacion.

J Maximización de la condensación

J Optimo tiempo de trituración

Conducta clínica

J Minimizar la filtración marginal.

J Colocar barniz para reducir filtración

J Filtración disminuye al envejecer

J Productos de corrosión para el sellado

Empañado y corrosión

J El sulfuro de plata es el causante del color negro que ocurre con los años

J El desarrollo de productos de corrosión provoca un auto sellado

J Los productos de corrosión mayormente son oxido y cloruro de estaño

Supervivencia de la amalgama

J Los contenidos de cobre y zinc, son los mas duraderos, siendo las aleaciones con menos porcentajes de zinc (1 %) las mas duraderas

Propiedades

J Variación dimensional:

La variación dimensional no debe superar las 20 micras por centímetro, según la esp. No 1 de la ADA

J Fortaleza:

Para el diseño de cavidad se debe hacer una manipulación del material de manera que la partículas sin reaccionar se unan y se reduzca los espacios vacíos

J Creep:

Es el flujo gradual de un material bajo el efecto de una tensión aplicada sobre el mismo, este efecto causa las fracturas marginales

J Deslustre:

Es el cambio de color en las restauraciones. Son efectos antiestéticos y a largo plazo altera las propiedades mecánicas, estos suceden cuando no se pule y si se deja las superficies rugosas

J Corrosión:

Es el deterioro de la superficie por acción de procesos químicos o electroquímicos

Manipulación

J Elección del material

1. Marcas que estén debidamente autorizadas.

2. Preferiblemente las capsulas que están predosificadas

J Métodos de mezcla

J Factores que intervienen en la mezcla

1. El tiempo debe ir de acuerdo a lo que indique el fabricante

2. De 6 a 20 segundo las aleaciones rica en cobre

3. De 10 a 20 segundos aleaciones baja en cobre

J Condensación

Es el proceso por el cual la amalgama se adhiere a las paredes la cavidad en forma de masa compacta y uniforme sin huecos, y con reducida carga de mercurio

J Acabado

Esperar un mínimo de 24 horas para el pulido final de la amalgama, con brochas y discos de pulido y en presencia de agua para no provocar los gases de mercurio

Mezcla insuficiente, normal o excesiva

J Insuficiente: presenta un color mate, es una masa débil y de difícil inserción

J Normal: es lisa y homogénea y de aspecto brillante, de fácil manipulación y adecuada resistencia

J Excesiva: aspecto espeso y difícil manipulación y tiende a no mantener la forma

Cementos dentales

Al realizar preparaciones cavitarías debemos tomar en cuenta la protección del tejido dental circundante, con el objetivo de devolver al diente la salud. Por esta razón se debe mantener la vitalidad pulpar y una posterior recuperación de estos tejidos

Aspectos de una preparación cavilaría

J Anatomo-histológico

1. La pulpa varía de acuerdo al tipo de diente y a su edad fisiológica ya que el diente se va calcificando.

2. Permeabilidad: mientras más cerca de la pulpa los canaliculos se van agrandando

J Mecánicos

El uso de instrumentos rotatorios, debemos cuidar el daño de los odontoblastos o deshidratación de la dentina y la agresión térmica causada por la fricción del instrumento

J Microbianos

Producto de la lesión cariosa hay penetración de toxinas y en caso de la existencia de una restauración defectuosa, la filtración marginal

J Químicos

Toxicidad de los materiales que utilizamos en la preparación de nuestra restauración

J Físicos (Térmicos y Eléctricos)

1. Eléctrico en la restauraciones metálicas.

2. Térmico cuando hay un cambio brusco de temperatura

Característica de un protector pulpar

J Proteger

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