Protesis Total

PROTESIS TOTAL

TEMA 1: IMPRESIÓN EN PROTESIS TOTAL

Impresión: reproducción en negativo de 1 diente o grupo de dientes, preparaciones cavitarias, tejidos blandos y tejidos duros del maxilar.

Clasificación de la impresión:

1.- según el criterio que rige su realización: anatómicas o estáticas / dinámicas o funcionales.

2.- según la extensión: totales / parciales.

3.- según la presencia o no de dientes: dentados / desdentados.

4.- según el numero de maniobras: 1 tiempo / 2 tiempos.

5.- según el maxilar: superior / inferior.

Cubeta: pequeños recipientes que sirven para llevar a la boca sustancias de impresión, ayuda a distribuirlos en las superficies a impresionar y mantenerlos en posición mientras se endurece.

Clasificación de las cubetas:

1.- según su fabricación: Comerciales / individuales.

2.- según su extensión:

- totales: superior e inferior (maxilares con dientes / maxilares sin dientes / mixtas)

- parciales (ambos maxilares).

Detalles:

- Encía libre de inflamación.

- Línea terminal de la preparación reproducida.

- Línea terminal de la preparación expuesta temporalmente.

- No debe haber fluidos en el surco.

- Surco gingival libre de hemorragias.

Puntos de referencia anatómicos de la prótesis superior:

- Frenillo labia – aleta labial – papila incisiva – borde residual alveolar anterior – área rugosa – frenillo bucal – rafe medio palatino - aleta bucal – borde residual alveolar posterior – tuberosidad del maxilar – sellado palatino posterior – escotadura hamular.

Puntos de referencia del maxilar inferior:

- Frenillo labial – aleta labial – proceso residual anterior – sublingual creciente – frenillo lingual – frenillo bucal – aleta o anaquel bucal – proceso residual alveolar posterior – aleta lingual (miloiodea) – surco alveololingual – papila piriforme.

Factores de imprecisión de las impresiones:

1.- Índole de los tejidos (blandos o móviles)

2.- Humedad de la cavidad bucal.

3.- Maniobras técnicas utilizadas

- Material granuloso (proporción A-P, espatulado)

- Rotura (volumen inadecuado o retiro prematuro).

- Burbujas

- Deformación del modelo (no vaciar de inmediato, movimiento de la cubeta, retiro prematuro, remoción inadecuada).

Objetivos:

1.- como ayuda diagnostica

- clínicas de la boca

- Topografía de maxilares, relaciones intermaxilares.

2.- como elemento inicial de trabajo

- cubeta individual.

Pasos para la toma de impresión:

1.- tiempo pre – operatorio:

- Posición del paciente y el operador (superior: cuerpo del paciente casi vertical y cabeza ligeramente inclinada hacia atrás, mentón del paciente a la altura del codo del operador y el operador a la derecha y un poco hacia atras del paciente. Inferior: paciente erguido, reborde paralelo al piso, operador a la derecha y por delante del paciente).

- Examen de la cavidad bucal (sana)

- Selección y adaptación de la cubeta.

- Preparación del material y carga de la cubeta).

2.- tiempo bucal:

- Introducción (separar carrillos y labios).

- Centralización (mango de la cubeta).

- Profundización: (índice y medio en la zona de PM)

- Mantenimiento (gelificacion)

- Extracción: desprendimiento (aire), y retiro (paralelo al reborde).

3.- tiempo post – bucal

- Lavado

- Examen critico

- Retoques.

4.- tiempo de laboratorio

- preparado del yeso para confección del modelo.

TEMA 2 DISEÑO Y CONFECCIÓN DE LA CUBETA INDIVIDUAL:

Maxilar superior:

- Frenillos.

- Sellado palatino posterior POSTDAMING: delimitado por zona posterior de la tuberosidad, de surco hamular a fóvea palatina (línea con curvatura hacia anterior) a surco hamular. De la fóvea hacia anterior es duro y de la fóvea hacia posterior es blando.

- Aleta vestibular anterior y posterior.

Maxilar inferior:

- Frenillos (forma de V, U, W)

- Diseño de la papila piriforme (cubrir completamente la almohadilla retromolar hasta la cima)

- Aletas linguales (surco lingual): alejarse 2mm.

- Aleta vestibular posterior y anterior: del fondo de vestíbulo alejarse 2mm.

Diseño:

- Historia clínica.

- Cirugía pre – protésica.

- Impresión de alginato.

- Línea de diseño a los modelos, corregida por el docente.

Materiales para la confección de la cubeta individual.

Modelos anatómicos / cera rosada / mechero / vaselina / resina acrílica autocurado / espátula

...