Prótesis Totales

Prótesis Totales

• Introducción:

La problemática del paciente desdentado total:

-Enfermedades geriátricas: Alzheimer, osteoporosis, Parkinson, diabetes, etc.

-Reabsorción ósea: da el principal sustento a las prótesis, entonces ésta queda inestable.

-Inestabilidad protésica: por la reabsorción ósea.

• Principios de la Prótesis Total:

1.-Soporte  resistencia a las fuerzas que intruyen la prótesis.

-A mayor área, mejor soporte. La fuerza se reparte, disminuyendo la presión. Si hay mayor área es porque hay menor reabsorción ósea.

-Mucosoportada.

*Zonas de soporte principal:

• Maxilar Superior 

-Flanco interno del reborde alveolar residual.

-Flanco vestibular del reborde alveolar residual.

Teoría antigua.

• Maxilar Inferior 

-Flanco disto-vestibular del reborde alveolar residual.

-2/3 de la papila piriforme.

Hoy en día se dice que la zona de soporte principal en el maxilar superior es toda la zona palatina aliviando el rafe medio.

*Croll y Jacobson:

Dan la teoría actual y consiste en evaluar principalmente la zona que va a soportar. Depende de:

-Las características metabólicas del paciente.

-Características de la mucosa que recubre.

-Características de inserción muscular: zonas donde se tiende a poner hueso (por tracción), en teoría son zonas que podemos cargar.

-Características del hueso.

Ej:

Las apófisis geni son de hueso compacto, con inserción muscular, pero la mucosa es muy delgada, por lo que no se usa como soporte. Debe ser una zona de alivio (libre).

2.-Estabilidad  resistencia de la prótesis a las fuerzas que la mueven lateralmente..

*Dada por:

-Músculos de flanco al obtener una correcta posición dentaria y la altura del reborde nos permiten estabilizar la prótesis.

Músculos de Flanco al contraerse desplazan la prótesis horizontalmente. Ej: Buccinador. Este movimiento se contrarresta gracias a la lengua.

3.-Retención  resistencia de la prótesis a las fuerzas que tratan de desalojarla.

A mayor área, mejor retención.

*Dada por:

-Física: presión atmosférica, adhesión, cohesión, capilaridad.

-Control neuromuscular: la musculatura de tope, al contraerse puede desalojar la prótesis en sentido vertical, es decir en su eje de inserción.

Ej: Milohioídeo.

*La prótesis se mantiene en posición por:

-Músculos de tope.

-Músculos de flanco.

-Reborde.

1. Zonas de sellado protésico:

(zona donde no entre aire).

• Maxilar Superior 

-Zona del límite entre paladar duro y blando (zona de sellado posterior o post-daming).

-Zona del fondo del vestíbulo (zona de sellado periférico).

• Maxilar Inferior 

-Zona de la papila piriforme (parte posterior de la prótesis).

-Flanco vestibular.

-Zona de sellado periférico (vestibular y lingual).

2. Zonas de alivio:

-No se pueden sobrecargar, deben recibir la menor presión.

• Max. superior 

-Rafe medio (el hueso lo resiste pero la mucosa no).

-Salida del conducto nasopalatino (porque es una zona de salida de arterias, lo que puede provocar isquemia si se comprime. Además salen terminaciones nerviosas lo que podría provocar dolor).

-Ptorus palatinos. Zonas de mucosa

-Frenillos (porque se mueven, pudiendo generar úlceras). muy delgada

• Maxilar inferior 

-Línea oblicua interna, ya que tiene una mucosa muy delgada, lo que podría provocar úlceras.

-Salida del conducto mentoneano: por la presencia de venas y arterias.

-Ptorus linguales.

-Frenillos.

• Impresiones Odontológicas:

Registro en negativo tridimensional de estructuras orales donde posteriormente se hará el vaciado.

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