PRACTICA Nª 8 ENCERDO Y TALLADO DE PROTESIS TOTAL

           SEGUNDA UNIDAD

            PRÁCTICA N° 08

            ENCERADO y TALLADO DE PROTESIS TOTAL

1.  OBJETIVO DE LA PRÁCTICA

1)  Realizar adecuadamente el encerado de las pròtesis totals simulando las  características de los tejidos que reemplaza.

2)  Trabajar adecuadamente para que el trabajo sea lo más fino y se adapte perfectamente a la boca del paciente

2.  CONCEPTOS

           ENCERADO DE LA PRÓTESIS TOTAL

Es el procedimiento de laboratorio que se realiza con cera o con materiales plásticos, sobre la placa base con su enfilado, que tiene por objeto imitar los tejidos duros y blandos perdidos a causas de las exodoncias, a consecuencia de parte de esqueleto facial debido a las resorción del tejido  y la prótesis tenga un aspecto natural.

FINALIDAD DEL ENCERADO

a)   FINALIDAD ESTETICA:

El encerado junto con los arcos dentarios pretende devolverle al paciente una apariencia armoniosa de relleno y sostén a los tejidos blandos colapsados por falta de los dientes y el hueso en donde ellos estaban articulados.

b)   FINALIDAD FONÉTICA:

Del correcto encerado de las zona palatinas y lingual depende en gran parte corregir la función fonética alterada por la pérdida de los dientes.

c)   FINALIDAD FUNCIONAL:

El tallado de los bordes de manera gruesa y redondeada; los flancos o paredes en forma de planos inclinados favorecen en conjunto el factor de retención, por que los tejidos blandos que circundan el aparato protésico como son: músculos, carrillos, frenillos, labios, lengua, etc., ejercen una presión sobre la placa manteniéndola unida al terreno protésico, conservando el cierre periférico cuando el paciente duerme, come, habla, tose, rie, etc.

TECNICA DE ENCERADO

a)  TECNICA CON LAMINA DE CERA:

 Esta técnica consiste en ir colocando cintas de cera  y se colocan en la zona anterior cubriendo el cuello de los dientes y la placa base, y así se van colocando tiras al costado de las que se van dejando, hasta que cubra toda la placa y después se hace el tallado final para todas las técnicas.

b)   TECNICA DE ENCIA PREFABRICADA:

Esta técnica consiste en utilizar una encía artificial de material sintético  (plástico o de cera), que se adquiere en el comercio para adaptarlos sobre la placa base y el talón de los dientes reproduciendo con bastante exactitud y rapidéz las características de los relieves anatómicos de los tejidos bucales, por ej. La encía de la zona anterior vestibular del maxilar superior, con la apariencia de cáscara de naranja, la zona de las rugas palatinas, el festoneado que rodea el cuello de los diente imitando las lenguetas interdentarias.

c)  TECNICA GOTA A GOTA:

  Esta técnica consiste en ir depositando gota a gota la cera derrita sobre el cuello de los dientes y la placa base hasta completar todo y posteriormente se hará el tallado respective.

   d)  TECNICA MIXTA O COMBINADA:

  Consiste en la realización de un encerado combinando técnicas, es decir la técnica de la lámina de cera, en los espacios libres se completará con la técnica gota a gota o viceversa .

  Como también la colocación de la encía prefabricada terminando de encerar o bien colocando trozos de cera plastificada o agregando cera fundida gota a gota.

3.    MATERIALES PARA LA PRÁCTICA

1. Modelos articulados con sus placas bases y dientes enfilados
2. Cera rosada
3. Espátula Nª 7
4. Espàtula de cera
5. Espàtula lecròn
6. Mechero
7. Cepillo de dientes
8. Trozo de tela nylon
9. Pedazo de esponja

4.  ACTIVIDADES A DESARROLLAR

Esta práctica consiste en hacer el  festoneado o modelado de la superficie pulida    de la prótesis, hacerla autoclítica y adaptarla a los tejidos del  entorno de tal manera que se  armonice con sus movimientos.

Procedimiento:

1. Verifique que exista suficiente cera aproximadamente 2mm) alrededor de los dientes artificiales   en la lado vestibular y palatino o lingual como para que se puede hacer el tallado  que simule los tejidos que van a ser reemplazados, si falta se le agrega con cera con la espátula de cera, pero no agregue muy caliente por que puede alterar el enfilado.

[pic 1]

1. Con la espàtula lecrón colocada en forma perpendicular a la superficie vestibular de los dientes enfilados y con el filo orientado hacia incisal  elimine los excesos de la cera  a nivel cervical de cada diente rodendeando los àngulos que quedan y dandole el contorno de la encia que corresponde a cada diente, como tienen los dientes naturales.

[pic 2][pic 3]

[pic 4]

1. Despùes se repasan cuidadosamente en la limite del cuello con la parte que simula la encía con la espàtula Nª 7 y se reproduce adecuadamente las papilas gingivales.[pic 5]

1. Talle surcos verticals en mesial y distal de cada diente, ligeramente inclinados a distal y a 4 mm de la línea cervical, desgastando la cera con el exrremo room de la espàtula Nª 7 de manera que las zonas convexas entre los surcos simulen las prominencias radiculares, siendo estos más profundos a nivel cervical  e ir disminuyendo hacia apical y a  nivel de los caninos estos surcos son màs profundos  para similar las eminencies caninas.

[pic 6][pic 7]

1. Desgaste la cera por  palatino para exponer el contorno anatómico de las coronas de los diente enfilados y luego aplica con la espátula de cera una capa fina de cera derretida en el paladar aproximadamente de 0.5 mm hasta conseguir una superficie totamente lisa.[pic 8]

1. Contornea la cera a nivel de la zona lingual de la placa inferior   en la zona de premolares y molares  hasta conseguir una superficie ligeramente cóncava.

[pic 9]

1. Contornee la cera a nivel de la lado vestibular en la zona de premolares de la placa bse inferior hasta conseguir una superficie ligeramente cóncava.[pic 10]

1. Redondee todos los ángulos a nivel de ls tuberosidades y a nivel distal de la última molar inferior dàndole una forma de silla de montar.

[pic 11][pic 12]

1. Elimine todos los excesos de cera de las superficies de los dientes, de las placas bases de los modelos y pula suavmente con el cepillo de cerdas delgadas y suaves y con una tela de nylon.

1.   Se caliente suavmente la parte encerada y una vez casi frio se le coloca un pedazo de esponja en contacto de la encía para similar la textura de cascara de naranja.[pic 13]

[pic 14]

1. Verifique al final del encerado que los contactor oclusales del enfilado se mantengan, las papilas interdentales y las encías marginales sean convezas.

Que todas las superficies esten lisas, regulares y no presenten zonas retentivas. La cera no interfiera con el asentamiento de las placas bases en los modelos.Que exista un grosor uniforme a nivel de palatino no más de 2 mm.

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