Protesis Total Removible

PROTESIS TOTAL REMOVIBLE

PROTESIS TOTAL REMOVIBLE

ETAPAS CLINICAS:

• Examen completo y Ficha clínica

• Impresión primaria, modelo anatómico

• Impresión secundaria, modelo funcional

• Rodetes de registro y Relación céntrica

• Prueba de ordenación dentaria

• Inserción y controles

PROTESIS: SUSTITUTOS ARTIFICIALES PARA REEMPLAZAR TEJIDOS VIVOS QUE SE HAN PERDIDO

• SUS OJETIVOS PRIMARIOS SON:

• REEMPLAZAR LOS TEJIDOS DE LA MEJOR FORMA POSIBLE

• FUNCIONAR EN ARMONIA CON LOS TEJIDOS CON LOS QUE SE RELACIONA EN FORMA DIRECTA O INDIRECTA

PROTESIS: SUSTITUTOS ARTIFICIALES PARA TEJIDOS VIVOS QUE SE HAN PERDIDO

• COEXISTENCIA DE LA PROTESIS

• TEJIDOS BLANDOS TEJIDOS DUROS

UNA PROTESIS TOTAL POSEE TRES SUPERFICIES

• SUPERFICIE DE IMPRESIÓN O AJUSTE

• SUPERFICIE OCLUSAL O MASTICATORIA

• SUPERFICIE PULIDA

• SUPERFICIE DE IMPRESIÓN O AJUSTE

ES LA QUE SE ENCUENTRA EN INTIMO CONTACTO CON LA ZONA DE SOPORTE, LOS REBORDES RESIDUALES Y EL PALADAR DURO. TRANSMITE LAS FUERZAS SOBRE LOS TEJIDOS VIVOS.

• SUPERFICIE OCLUSAL O MASTICATORIA

CUMPLE LA FUNCION DE LOS DIENTES PERDIDOS

• SUPERFICIE PULIDA

AREA FACIAL Y AREA LINGUAL/PALATINA

SUS DOS AREAS UNEN LAS SUPERFICIES DE IMPRESIÓN Y OCLUSAL

Fase de impresiones

Es un conjunto de maniobras dentro de una acción mayor:

“Elaborar una prótesis que logre rehabilitar a un paciente de manera adecuada “

Impresión : Es aquella etapa en que a través de la utilización de materiales semiblandos o plásticos logra la reproducción en negativo de las estructuras orales.

Requiere tanto de un proceso en que se estudie rigurosamente el caso clínico y las habilidades clínicas.

• Conocimiento histológico y anatómico de las áreas relacionadas.

• Elección/Elaboración apropiada de las cubetas y prueba de éstas.

• Elección/Manipulación apropiada de los materiales de impresión.

Fase de Impresiones

Esta fase comienza con el examen del paciente , momento en el cual se debe “programar “y tomar las consideraciones pertinentes del caso clínico.

Para tener un orden la podemos dividir en distintos tiempos clínicos:

Tiempo preoperatorio : Posición paciente - Operador

Ensayo- Elección - Prueba de la cubeta.

Tiempo Bucal : Impresión propiamente tal.

Tiempo post-bucal Tiempo critico; se debe minimizar la posibilidad de distorsión. Análisis de la impresión….

Tiempo de laboratorio Encajonando, vaciado y otros procedimientos atingentes.

Fase de Impresiones

POSICION PACIENTE / OPERADOR

 Maxilar: Anterior - Posterior

 Mandibular: Anterior

ANALISIS DE LA IMPRESIÓN

 Centrada y con presión uniforme

 Extensión adecuada

 Fidelidad en la reproducción de detalles.

 Reproducción exacta de flancos y bordes

Clasificación de Impresiones en Prótesis Total.

• Impresión Anatómica o Primaria.

• Impresión Secundaria o Definitiva o funcional

• Impresión Terciaria o Definitiva o funcional

Impresión Anatómica o Primaria

Es la primera impresión en la fase de impresiones.

Se obtiene de una cubeta Stock y un material de impresión capaz de desplazar los tejidos.

Su objetivo es obtener una reproducción sobrextendida de los tejidos.

Su vaciado corresponde a un modelo a un modelo anatómico que sirve para confeccionar una cubeta individual.

Técnicas: Godiva o Alginato

Godiva - Alginato

Alginato – Alginato

Silicona masilla o masilla y fluida

Prótesis Total.

Fase de Impresiones primarias

Materiales de impresión

Godiva

Descripción de la técnica

Materiales de Impresión

Su elección dependerá entre otros factores de la naturaleza de la mucosa en relación a las zonas de soporte.

Resiliencia Normal:

La mucosa cede entre 0.8 a 1.0 mm al ser presionada.

Tipos de mucosas de la zona de principal soporte

Mucosa Dura :

Favorable como zona de soporte, puede soportar presiones sin mayor deformación.

Mucosa Mixta:

• Mucosa que en partes es blanda y en otras es dura.

• Su manejo se basa en igualar las condiciones de trabajo.

Tipos de mucosas de la zona de principal soporte

Mucosa resiliente:

Es mas depresible, tiende tanto a deformarse frente a la presión como a recuperar su forma cuando cesa la fuerza.

Mucosa Hiperplásica:

Mucosa con resiliencia superior a la normal que idealmente debe ser acondicionada o tratada quirúrgicamente.

Elección del material de impresión

Impresión Primaria

Mucosa Dura : Godiva o Alginato espeso

Silicona masilla

Mucosa Mixta: Godiva- Alginato (sobreimpresión)

Alginato

Mucosa Resiliente: Alginato – alginato (sobreimpresión)

Godiva

( Ceras, resinas termoplásticas, rellenos, agente colorante)

Material termoplástico de elevada viscosidad.

Capaz de desplazar los tejidos vestibulares y linguales.

Clasificación: Se presenta en lápices o panes de godiva.

Consideraciones Técnicas:

Ablandamiento Sobre Llama.

Agua Caliente.

Tº ideal de trabajo: 55º- 60º

Godiva.

Problemas:

Capacidad limitada de reproducir detalles finos.

Propiedades elásticas deficientes.

Sufre de contracciones considerables al retirarlos de boca.

Sufre distorsiones por mantener tensiones internas:

Coeficiente de expansión térmica elevada.

Escasa conductividad térmica.

Amplia caída de temperatura experimentada.

Descripción de la técnica

I – IMPRESIÓN PRIMARIA: Godiva – Alginato

1. Impresión de compuesto modelar o godiva en agua caliente a 55º - 60º.

2. Colocación del pan de Godiva en estado plástico sobre la cubeta stock o individualizada.

3. Templado del compuesto de modelar a 55º.

Toma de impresión produciendo un desplazamiento de los tejidos

5- Evaluación de la impresión.

6- Recortes, alivios y topes.

Alivios de los frenillos. Recorte de la cubeta de 2 a 4 mm.

- Guías.

- Topes.

7- Preparación de la nueva cubeta:

Adhesivo para la cubeta.

Colocación de las fibras de algodón

8- Toma de impresión con alginato.

9- Evaluación de la impresión

10- Encajonado del modelo.

11- Obtención del modelo primario o anatómico.

12- Elaboración de la cubeta individual.

 Determinación de los limites de la cubeta.

 Determinación de las zonas de alivio .

 Aislamiento del modelo.

 Preparación del acrílico.

 Adaptación del acrílico

 Confección del mango.

 Pulido de la zona marginal.

Descripción de la técnica

I – IMPRESIÓN PRIMARIA: Silicona masilla y silicona fluída

1. Selección adecuada de la cubeta tipo rim-lock.

2. Dosificación y preparación (mezcla) de la silicona de masilla.

3. Distribución sobre la cubeta e inserción en boca para la toma de impresión produciendo desplazamiento de los tejidos.

4. Evaluación de la impresión

5. En caso de ser necesario se puede optar a un rebasado, previo al cual debo eliminar zonas retentivas, aliviar frenillos o zonas hipermóviles.

Descripción de la técnica

I – IMPRESIÓN PRIMARIA: Silicona masilla y silicona fluída

6. Dosificación y mezcla de la silicona fluida y aplicación sobre la masilla.

7. Toma de impresión con silicona fluida.

8. Análisis de la impresión.

Impresión Secundaria o Definitiva.

• Se obtiene utilizando una cubeta individual predeterminada por el operador según las características del caso clínico y un material de impresión seleccionado de la misma manera.

• Conduce a la obtención de un modelo definitivo o de trabajo.

• Las propiedades biomecánicas que esta obtenga serán transferidas a la prótesis total.

Objetivos

Dentro de los objetivos mas importantes que debemos alcanzar con la impresión secundaria se puede mencionar:

Retención

Soporte

Retención : Resistencia que opone la impresión a las fuerzas traccionales que intentan desalojarla.

- Alimentos

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