Pruebas Y Examenes Auxiliares De Emergencia

PRUEBAS Y EXAMENES AUXILIARES DE EMERGENCIA

1. CREATININA

La creatinina es un subproducto químico de la creatina. La creatina es un químico producido por el cuerpo y que se utiliza para proporcionarle energía principalmente a los músculos.

Este examen se realiza para ver qué tan bien funcionan los riñones. La creatinina es eliminada del cuerpo completamente por estos órganos. Si la función renal es anormal, los niveles de creatinina se incrementan en la sangre, debido a que se elimina menos creatinina a través de la orina.

Los niveles de creatinina también varían de acuerdo con la talla y la masa muscular de una persona.

1.1. CREATININA EN SANGRE

VALORES NORMALES

1. ADULTOS:

MUJERES: 0,5-1,1 mg/dL o 44-97 Unidades por mol/dL

HOMBRES: 0,6-1,2 mg/dl.

2. ANCIANOS:

La reducción de la masa muscular puede hacer descender los valores

3. ADOLESCENTES: 0,5-1,0mg/dL

4. NIÑOS: 0,3-0,7mg/dL

5. LACTANTES: 0,2-0,4mg/dL

6. RECIEN NACIDOS: 0,3-1,2mg/dl

POSIBLES VALORES CRITICOS:

4mg/dl indica un serio trastorno de la función renal

RESULTADOS ANORMALES

AUMENTADO

 Necrosis tubular aguda

 Obstrucción del tracto urinario

 Disminución del flujo sanguíneo (shock, deshidratación, insuficiencia cardiaca congestiva, aterosclerosis

 Pielonefritis

 Glomerulonefritis

 Diabetes

 Nefritis

 Rabdomiolisis

 Acromegalis

 Gigantismo

DISMINUIDO

 Estado de debilidad

 Disminución de la masa muscular

FACTORES QUE ALTERAN LOS RESULTADOS:

Los siguientes fármacos:

• Aminoglucósidos (por ejemplo, gentamicina)

• Cimetidina

• Fármacos quimioterapéuticos de metales pesados (por ejemplo, cisplatino)

• Fármacos nefrotóxicos como cefalosporinas (por ejemplo, cefalexina)

• Antinflamatorios no esteroides (AINES)

• Trimetoprim

PROCEDIMIENTO Y CUIDADO DEL PACIENTE

Antes:

Explicarle el procedimiento al paciente.

Informarle de que la prueba no quiere ayuno.

Durante:

Recoger 5ml de sangre aproximadamente en un tubo de tapón rojo.

En los pacientes pediátricos, la sangre suele extraerse mediante punción en el talón.

Después:

Aplicar presión o un apósito a presión en el punto de punción venosa.

Evaluar el lugar de la punción venosa por si hubiese hemorragia.

1.2. CREATININA EN ORINA

Valores normales

Los valores de la creatinina en la orina (muestra de 24 horas) pueden fluctuar de 500 a 2,000 mg/día. Los resultados dependen de la edad y de la cantidad de masa corporal magra.

Otra forma de expresar el rango normal para estos resultados del examen es:

• 14 a 26 mg por kg de masa corporal por día para los hombres.

• 11 a 20 mg por kg de masa corporal por día para las mujeres.

Resultados Anormales

• Dieta rica en carne

• Problemas renales, como daño a las células tubulares

• Insuficiencia renal

• Muy poco flujo de sangre a los riñones, daño a las unidades de filtración

• Infección renal (pielonefritis)

• Descomposición del músculo (rabdomiólisis) o pérdida del tejido muscular (miastenia grave)

• Obstrucción de las vías urinarias

Factores Que Alteran Los Resultados:

Los siguientes fármacos:

• Aminoglucósidos (por ejemplo, gentamicina)

• Cimetidina

• Fármacos quimioterapéuticos de metales pesados (por ejemplo, cisplatino)

• Fármacos nefrotóxicos como cefalosporinas (por ejemplo, cefalexina)

• Antinflamatorios no esteroides (AINES)

• Trimetoprim

Procedimiento Y Cuidado Del Paciente

Antes:

Explicarle el procedimiento al paciente.

Informarle de que la prueba no quiere ayuno.

Durante:

Recoger la muestra de orina en un contenedor apropiado.

Si se considera probable la contaminación del espécimen por exuado o sangre vaginal, recoger una muestra técnica limpia o del centro de la micción. Ello requiere limpieza meticulosa del meato urinario con un preparado de yodo para reducir la contaminación por microorganismos externos.

Después hay que eliminar por completo el agente limpiador para que no contamine la muestra de orina. Para recoger el espécimen de la parte media de la micción:

1. Pedir al paciente que comience a orinar en una cuña, en un orinal o en el aseo y que interrumpa la micción( Ello elimina la orina de la porción distal de la uretra)

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