Pruebas de funciones respiratorias

PRUEBAS DE FUNCION RESPIRATORIA

EVALUACION DE LA   IVO y   DE IVR

INTRODUCCION

Existen diversas pruebas de función respiratoria (PFR) que son realizadas con diferentes propósitos. Desde un punto de vista práctico podemos clasificar a las PFR en pruebas de mecánica de la respiración, pruebas de intercambio gaseoso, pruebas de ejercicio (que exploran de manera integrada, tanto aspectos de la mecánica respiratoria como del intercambio de gases) y pruebas del control de la respiración. Dichas pruebas se realizan con fines clínicos, epidemiológicos, laborales o de investigación. La espirometría es la prueba más accesible y reproducible para evaluar la mecánica de la respiración. Mide la cantidad de aire que un sujeto es capaz de desplazar (inhalar o exhalar) de manera forzada en función del tiempo, lo que depende del calibre de los bronquios, de las propiedades elásticas del tórax y de los pulmones, así como de la integridad de los músculos respiratorios. Las principales mediciones de la es pirometría son la capacidad vital forzada (CVF), el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) y el cociente VEF1/ CVF. La espirometría es de utilidad en el seguimiento de los pacientes con enfermedades ventilatorias restrictivas IVR.

OBJETIVOS

1. Identificar las relaciones de Volumen, flujo y tiempo en cada prueba del espirómetro.
2. Describir cada una de las gráficas de Volumen- tiempo, de los distintos casos hipotéticos descritos.
3. Identificar el tipo de insuficiencia ventilatoria en relación con el volumen espiratorio forzado en el primer segundo y la Capacidad Vital Forzada.

MATERIALES Y METODOS

Distintas situaciones hipotéticas fisiológicas y patológicas con respecto a resultados de volúmenes del espirómetro.

RESULTADOS

1. VOLUMENES Y CAPACIDADES

[pic 1]

1. INSUFICIENCIA VENTILATORIA OBSTRUCTIVA -IVO

CURVA VOLUMEN-TIEMPO

[pic 2]

CURVA FLUJO-VOLUMEN

[pic 3]

LO DE COLOR ROSADO REPRESENTA UN IVO

1. INSUFICIENCIA VENTILATORIA RESTRICTIVA -IVR

CURVA VOLUMEN TIEMPO

[pic 4]

CURVA FLUJO-VOLUMEN

[pic 5]

 Conforme se observa en la grafica se identifica el colapso pulmonar con respecto al flujo y volumen.

1. INSUFICIENCIA VENTILATORIA MIXTA

[pic 6]

CONCLUSIONES

1. En la grafica de volúmenes y capacidades pulmonares observamos que la capacidad vital es la que se puede identificar en el espirómetro, suma de volumen reserva inspiratorio + volumen corriente + volumen de reserva espiratorio. Esto nos indica que el volumen residual no se puede evaluar en la espirometría porque es el flujo que siempre queda en cada ciclo respiratorio forzado.

1. En la obstrucción de volumen en las vías de conducción respiratorias ocasiona una insuficiencia ventilatoria obstructiva -IVO. Esta insuficiencia se registra en las gráficas del espirómetro a través de los FEV1 y CVF. En una IVO se identifica un aumento de resistencia en las vías respiratorias de conducción, ocasionando una disminución de la VEF1, la curva Volumen-tiempo se desplaza hacia abajo. Se observa que distensibilidad no se altera, por lo cual la CVF no está alterada. Esto se representa con un índice de Tiffeneau disminuido.

1. La alteración de la adaptabilidad toraco pulmonar, donde incluye la distensibilidad y la elasticidad, ocasiona una insuficiencia ventilatoria restrictiva-IVR. Esta se representa con la alteración de la capacidad vital forzada en el espirómetro. Un ejemplo claro es el caso de Neumotórax, donde hay aumento de volumen en la cavidad pleural, esto conlleva al colapso del pulmón. El colapso se observará en el grafico Flujo-volumen. Se disminuye tanto el VEF1 y la CVF, conservándose el índice de Tiffeneau.

1. Cuando se compromete la adaptabilidad y la resistencia de las vías de conducción se ocasiona una insuficiencia ventilatoria mixta. Esto se representa con la disminución muy manifestada de la VEF1 y CVF. Un ejemplo claro es la Neumonía crónica, donde el parénquima pulmonar esta alterado y la presión alveolar también esta alterada.

BIBLIOGRAFIA

J. HALL. GUYTON. TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA, 13 ED. 2016 PAG 500-501

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