Pruebas pretransfusionales

Pruebas pretransfusionales

Son todos aquellos procedimientos y pruebas de laboratorio que se realizan la unidad de sangre donada y al receptor de sangre que tienen como objetivo brindar seguridad y beneficio en la transfusión sanguínea.

Las pruebas pretransfusionales incluyen:

a. Pruebas para la determinación de agentes infecciosos en las unidades de sangre donadas.

b. Las pruebas de compatibilidad cuyo objetivo es prevenir la transfusión de sangre incompatible y que a su vez incluyen:

- Clasificación sanguínea ABO: hemática y sérica tanto del donante como del receptor.

- Clasificación sanguínea Rh tanto del donante como del receptor.

- Rastreo e identificación de anticuerpos irregulares o inesperados tanto en la unidad de sangre donada como en el receptor.

- Prueba cruzada

En términos generales, cuando el banco de sangre recibe una solicitud de transfusión, el receptor de sangre es hemoclasificado para los antígenos ABO (prueba hemática y sérica) y D (sistema Rh) .

Una vez hemoclasificado se elige la sangre o el hemoderivado ABO y Rh compatible y se le realizan las pruebas cruzadas, además del rastreo de anticuerpos inesperados del receptor.

La sangre o el hemoderivado elegido, previamente ha sido sometido a análisis para la determinación de agentes infecciosos y la presencia de anticuerpos inesperados.

Determinación de agentes infecciosos en las unidades de sangre donadas

Uno de los principales objetivos en medicina de transfusión y particularmente para el banco de sangre es disminuir en lo posible el riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas a través de las unidades de sangre o de sus componentes.

Cuando la unidad de sangre ha sido donada se somete a exámenes para determinar la presencia de agentes infecciosos e exámenes para determinar la presencia de agentes infecciosos.

Los agentes infecciosos cuya transmisión está asociada a la transfusión sanguínea puede ser:

a. Virales: entre los cuales cuentan el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV-1/HIV-2), virus linfotropico T humano (HTLV-1) , los virus de la hepatitis B y C y el citomegalovirus.

b. Parasitarios: como la malaria y la enfermedad de Chagas.

c. Bacterianos: como Trpenoma pallidum, Tersinia enterocolítica, Salmonella, Brucella, Bartonella Baciliformis y otros angentes bacterianos capaces de producir sepsis en el receptor de sangre.

Análisis inmunoenzimatico (EIA)

Es el método más utilizado para determinar la presencia de antígenos o anticuerpos relacionados con agentes infecciosos en las unidades de sangre donadas.

Se determina la reaccion antígeno-anticuerpo mediante la adicion de un anticuerpo o un antígeno, al cual se le ha conjugado o acoplado una enzima.

El anticuerpo conjugado con la enzima puede estar dirigido contra otro anticuerpo o contra una peoteina viral, parasitaria o bacteriana.

Las enzimas más utilizadas son la peroxidasa de rábano picante, la fosfatasa alcalina y la glucosa oxidasa.

Los sustratos para cada enzima son respectivamente la O-fenilendiamina (OPD), paranitrofenilfosfato y la glucosa.

Por otro lado, el EIA utiliza una fase sólida (pozos o perlas de poliestireno) en el cual se acoplan proteínas viirales o parasitarias contra las cuales se quiere determinar anticuerpos en el suero del individuo.

De igual forma en la fase sólida se pueden acoplar anticuerpos cuando lo que se quiere determinar son antígenos virales en la muestra de plasma o suero.

Cuadro!!

Los análisis inmunoenzimáticos pueden ser de tres tipos:

- Infirectos

- Sándwich

- Competitivo

Análisis inmunoenzimatico indirecto

Se utiliza para determinar anticuerpos contra proteínas virales o de parasitos.

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