Quimica del carbono

Caries dental

¿Qué es lo que es caries dental? Una enfermedad provocada por la placa microbiana, estamos hablando de desmineralización del tejido dentario, manchas en los dientes destrucción dental los tejidos que afecta pueden ser todos esmalte dentina cemento y que proceso lo va a provoca la caries es la desmineralización del tejido dental provocada por la placa microbiana.

Es una enfermedad multifactorial no solo depende de la producción acida de los microorganismos, tiene que haber sustratos degradables,

Conductual

Desmineralizacnte

Podemos pasar de proceso aerobicos a proceso anaerbicos

Multifactorial no depende sobre si auemnta la cantidad de microorganimos que están presentes

Depende también del sustrato micorganismos el tejido en cuestión depende de la composición de ese tejido

Tenemos una matrzi que esta mineralizada, completamente neralizada en caso del esmalte, parcialmente en el cado de dntina y cemento es decir vamos a tener fase mineral y fase organica, incluso en esmalte vamos a encontrar fase organcia, los producto de deagradacion que quedaron de la degradación de las moléculas interactivas de todas espcies que participaron en la fromacion del esmalte todavía quedan residuos principalmnte de enamelinas pero residuos que ya no pueden ser degradaddos poruq eestos ya fueron degradados por las metaloprotenasas en la etapa de trasicion y maduración del esmalte, pero si vamos a encontrar compoente organico en la dentina y cemneto distintas proporciones prouqe depdnde del tejido vamos a tener fases inerales y fases organcias

Características dele smalte dentina y cemento

Porcentaje de componente organico e inorgánico de cada uno de ellos

Cantidad de agua presentes en cada una de esas estructuras

Grusos

Espesor

Tamaño de cada uno de los tejidos

Mucha mas denso el esmlte porque tiene menor componente rganico y de agua, principalmente es un componente mineralizado pdriamos decir completamente minerlizado casi un 96% del esmalte es un componente mineral, contra un 70 de dentina un 60 de ceento eso hace que sea ma duro pero a la vez mas quebradiso el tamaño de sus cristales son mas grandes y si son mas grandes los rpocesos de desmineralización en esalte van a ser mas lentos exclusivamente por tamaño

Importante de lo que hemos emncionada hasta el momento

Cantidad de agua presente, mientras mayor sea la cantidad de agua presente la difusión va a ser mas alta

La mayor canidad de la matrzi de la placa es agua por eso hay tanta difusión desde la placa microbaian hacia el interior por los gradientes que se producen de concentracio, por lo tanto si comparamos dentina emnto respeco a esmalte la difusión va a ser mas rápida en dentna y en cemento porqu estos tienen mayor contenido de agua los canales son mas grandes  

Qu es lo que vamos a encontrar en estos tejidos?

Básicamente hidroxiapatita

Sales inorgánicas

Pdemos encontrar sstituyentes en la estructura una hidrxiapatita no estequiométrica

Vamos a encontrar elementos mayores, eemntos menores ddentro de la estructura y elemtos traza (partes por millón) 0.2 partes por millón de flururo en la estructura cristalina del esmalte vonta un 0.15 de flururo cemento

Agua

Cual es la primara barrera para que haya un proceso de caries en el tejido dental? La película salival adquirida, una de la cosas que hace la pelula salival adquirida es disminuir la difusión de protones hacia el tejido dentario pero no la evita, si aumeta la cocnentacion de protones en el liuido de la placa aumenta la cantidad de protones por lo tanto difunden para un mayor ataque dentario, una vez que se supera esa barrera con quien se encuentra la placa micrbiana con esmelte con tejido completamente mineralizado,el primer tejido que sufre en términos normales porque puede ocurrir caries de dentina sin que hay caries de esmalte cuando la dentina esta expluesta o caries de raíz cuando hay retracción de los tejidos blandos (encias) sin que haya caries de smalte hay varies de cemento

Los componentes organicos que vamso a encontarr principamente colágeno la amyro concentración de dntina y cemento es colágeno pero tambein vamsoa  encontrar en dentina y cemento lipoporeinas proteocglicanos enzimas degradtivas metaloproteinasas hidratos de carbono estos pueden ser degradados por la placa microbiana la concentración es infima no es tan importante como el sustrato, lípidos iones inorgánicos

Hay una tabla que nos da cuenta de la proprcion entre los componentes inorgánicos impritantes entre esmalte, dentina y cemnto y e compoenetes organicos como varia y la cantidad de agua

Fosfatos de calcio que encontraos en la naturleza normalmente

Fosfato diacido

Fosfato monoacido de calcio

Brushita lo emncionaanos en calulso dental

Fofato ortoalcico

Fosfato tricálcico

Hidroxiapatita

Flurorapatita tambein la podemos encontrar en la naturaleza

La fromula global de una apatirta en general catión divalente, anion trivalente y un anion monovalente y la fromaula global es D5 T3 M o D10 T6 M2

La hidroxiapatita nuestro catión divalente calcio

Fosfato trivalente

Hidroxilo monovalente

Vamos a habar de la celda unitaria de la hidroxiapatira nosotros vios sistemas cristalios uando vimos biomeralizacion el sietma cristalin es un cuerpo cristalino dnde se distribuyen los iones compoenetes del solido y esa mnima distribución de esos componentes de esa estructura se le denomina celda uitaria

El cuerpo geométrico para la hidroxiapatita es un prima hexagonal y la celda unitaria es una celda romboidal

Dibujo de la figura romboidal: Angulos de 120, longitudes de sus aristas 2 aristas de las basales de la misma longitud pero la perpendcular mas pequeña un rombo achatado y en ese cuerp geométrico se distribuyen los iones hidroxilos, iones fosfatos y los iones calcio

Los iones hidroxilos en cada una de las aristas en el 1 y 2 tercio en cada una de las aristas se distribuyen iones hidroxilos en os ejes perpendiculares 1 y 2 tercio iones hidroxilo por lo tanto si observamos nuestro rombo cuantos ejes perpendiculares cuantas aristas perpendiculares 4, debriamos tener 8 iones hidroxilos

La cara es continua a la celda vecina y se comparte entre celdas vecinas por loo tanto esa celda vecina esta compartiendo estos 4 hidroxilos, no pertenecen a una sola celda es la minima distribución que tenemos

Alrededor de los hidroxilos y en cada una de las celdas se distruyuyen los iones calcio, el ion calcio se distribuye en columnas si uno traza en la parte mas angosta donde se produce el menor angulo de ese rombo hacia el otro en el 1 y 2 cuarto se froman las columnas de calcio, tres calcios por cada colmna por lo tanto en una celda unitaria tendríamos hasta ese momento 8  iones hidroxilos y 6 iones calcio

Como se distribuye las columnas en el techo y en la base de esa celda unitaria los iones calcio y al medio , pero además alrededor de cada ion hidroxilo se distribuyen tres iones calcio fromando lo que se llama el TRIANGULO DE CALCIO

Características

Mientras uno el vértice va hacia la celda unitaria, el que lo sigue a continuación el vértice hacia afuera y se vana entreccuruzando

Si lo vemos desde arriba veriamos una estrella

Cada uno de los iones hidroxilos de esa celda unitaria esta rodeado de tres iones calcio

Se imaginan una estructura que ya esta fromada rodeada por iones calcio cada uno de los hidroxilos presentes en ese cristal es posibe que un flururo que este prsente en el emdio cuando ya esta el cristal fromado entre a esa estructura yy sustiruya al hidroxilo) tiene que atravecer al calcio, lo mas probable que se reaccione con el calcio antes que sustutiya al ion hidroxilo y forman flururo de calcio, por lo atnto no hay fromacion de hidroxipatita flururrada por el flururo que esta en saliva o el flururo sistémico que estemos aportando cuando el crista ya esta maduro, si me cepillo con una pasta dental flururada ningún flururo topico va a provocar intercambio ionico de tal manera que se frome hidroxiapatita flururada y eso es porque el ion hidroxilo esa rodedo por iones caclcio entonces se imagnan una celda unitaria o triangulos de calcio 24 iones calcio mas las 6 columnas 30 iones calcios por 8 iones hidroxilos y que psa con los fosfatos, estos iones se distubuyen alrededor de todos los iones calcios que están presentes en esa estructura, están super escondidos los iones hidroxilos es muy poco probable que sustiuya por el ion flururo

Los círculos verdes que vemos ahí son los iones hidroxilos, como vamos a llegar con un ion flururo a ese hidroxilo la estructura es completamente densa de cada uno de los componentes de la hidroxiapatita de nuestro tejido dentario

Hay sisitutuciones cuando el teido ya esta maduro por iones topicos aunque este madurando ete creciendo cualquier ion que se adhiere de froma tópica no va a sustituir ningunos de estos iones coponentes de esa hidroxiapatita, si durante la etapa de formación pero a nivel ssitenico

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