¿Qué es el cáncer?

¿Qué es el cáncer?

El cáncer se origina cuando las células en alguna parte del organismo comienzan a crecer de manera descontrolada.

En lugar de morir, las células cancerosas continúan creciendo y forman nuevas

células anormales.

Cáncer de próstata

La próstata es una glándula que se encuentra presente sólo en los hombres. Se encuentra delante del recto y debajo de la vejiga.

En ocasiones algunos cambios en el tamaño y estructura de la próstata son debidos a la aparición de cáncer

En México, el cáncer de próstata se ha convertido en un problema de salud pública, ya que al año se detectan 6 mil 500 nuevos casos.

¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de próstata?

*Edad, Raza/ grupo étnico, Antecedentes familiares, Genes, Alimentación

Cáncer de cuello uterino

El cuello del útero es la parte inferior del útero (la matriz). Algunas veces se le llama cérvix uterino.

La mayoría de los cánceres de cuello uterino se originan en el revestimiento de las células del cuello uterino.

¿Cuáles son los factores de riesgo del CaCu?

Los factores de riesgo de CaCu incluyen:

*Infección por el virus del papiloma humano (VPH)

*Tabaquismo

*Inmunosupresión

*Alimentación

*Uso de píldoras anticonceptivas por períodos prolongados

*Mayor número de embarazos

*Embarazos a temprana edad

*Antecedentes familiares

Cuadro clínico

En el cáncer del cuello de la matriz se hincha sin que te des cuenta, no causa molestias ni dolor (cuando inicia el cáncer del cuello de la matriz, la mujer no siente nada).Avanza de manera lenta y silenciosa, y se puede confundir fácilmente con un problema infeccioso. Esta enfermedad se desarrolla en el cuello de la matriz, el cual se localiza en el fondo de la vagina. Aparición del Flujo Vaginal Amarillento o Sanguinolento. Sangrados Vaginales fuera de la Menstruación. Sangrado durante las Relaciones Sexuales o después de haberlas tenido. Dolor durante las Relaciones Sexuales. Sólo en las etapas muy tardías, cuando el cáncer se ha extendido más allá del cuello de la matriz, es cuando aparecen otros signos poco alentadores: Baja de peso. Puede presentar problemas urinarios de tipo infeccioso. Sangrados anormales o de obstrucción al flujo de orina, por la invasión de la vejiga. Estreñimiento o sangrado, por la invasión del colon y el recto.Cuando el tumor se ha extendido a sitios lejanos como el hígado, el cerebro o los pulmones, que son sitios frecuentes de diseminación del tumor a través de la sangre, puede provocar síntomas, dependiendo del lugar afectado.

Diagnostico

Citología exfoliativa: observación de células bajo el microscopio.

Las mujeres entre 2 y 29 años deben de hacérselos cada 3 años.

Se obtienen células del cuello uterino

Puede ser:

• Convencional

• Método liquido

Sistema de bethesda:

Se clasifican los resultados

LEIBG ( lesiones intraepiteliales de bajo grado): infección por VPH, displasia leve NIC1

LEIAG (lesiones intraepiteliales de alto grado): incluye NIC1 y NIC2.

Colposcopia:

Estudio del cérvix a través del colposcopio, para observar detalles del epitelio y vasos sanguíneos.

Se puede utilizar:

• Acido acético. es aplicado directamente con torundas de algodón. En los epitelios dañados hay un aumento de la permeabilidad de la membrana celular, lo que permite que el ácido penetre y cause aglutinación de proteínas, fenómeno responsable del color blanco que toma el epitelio enfermo

•Uso de filtro verde. visualización de la angioarquitectura, ya que los vasos sanguíneos se ven negros y son fácilmente reconocidos contra el fondo rosado del epitelio. Cambios dan como resultado imágenes de puntilleo, mosaico y vasos anormales

Diferenciación que afecta a más y más capas del epitelio, hasta que éste queda sustituido totalmente por células anormales, que no muestran ninguna diferenciación en su superficie

Biopsia cervical:

Es la extracción de una muestra de tejido del cuello uterino para ver si tiene células cancerosas.

• Colposcopica

• Curetaje endocervical (raspado endocervical): procedimiento quirúrgico en el que se utiliza un instrumento estrecho llamado cureta, para raspar el revestimiento del canal endocervical, una zona que no puede verse desde afuera del cuello uterino

• Cónica (conización también se puede utilizar como tratamiento): procedimiento quirúrgico que utiliza un láser o bisturí para extraer una gran porción de tejido en forma de cono del cuello uterino

Displasias cervicales:

Son cambios anormales en las células de la superficie del cuello uterino que se observan bajo un microscopio.

NIC I: escaso epitelio blanco con cambios menores. Lesiones premalignas más leves que consisten en la presencia de células anormales en la tercera parte inferior del epitelio, conservando las otras dos terceras partes su arquitectura normal.

NIC II: contorno irregular de superficie cervical, epitelio blanco grueso con limites definidos. Aparición de células anormales en dos terceras partes del epitelio, presentando diferenciación persistente (pero anormal) hacia las capas de células espinosas y queratinizadas.

NIC III: contorno muy irregular en superficie, límites bien definidos, variación de la distancia entre los capilares. “cáncer in situ”. Hay una pérdida progresiva de la

Detección de ADN de papiloma humano.

Complicaciones:

Metástasis, infertilidad, recaída, por la cirugía y la radiación a la que se exponen puede haber problemas de la función sexual, intestinal y vesical. La muerte.

Tratamiento

CaCu In Situ

- Preservación de Fertilidad: cono terapéutico

- Fertilidad satisfecha (menores de 50 años o premenopausia): cono terapéutico o histerectomía

Tipo I con preservación de anexos.

- Fertilidad satisfecha (mayores de 50 o postmenopausia): cono terapéutico o histerectomía

Tipo I con salpingo-ooforectomía bilateral.

• CaCu IA 1

- Cono terapéutico o histerectomía tipo I.

• Preservación de anexos en menores de 50 años o premenopáusica.

• Salpingo-ooforectomia bilateral en Mayores de 50 años o postmenopáusica.

• CaCu IA 2

- Histerectomía Radical tipo II.

- Preservación de anexos en menores de 50 años.

- Linfadenectomía pélvica en caso de PVL.

- Braquiterapia ± radioterapia externa a pelvis total (dosis total de 75-80Gy a punto A) en caso de pacientes médicamente inoperables.

• CaCu IB1

- Histerectomía Radical tipo II (en tumores menores de 2 cm) y linfadenectomía pélvica bilateral

- Histerectomía Radical tipo III y linfadenectomía pélvica

- Preservación de anexos en menores de 50 años o premenopáusicas.

- En caso de contraindicación médico quirúrgica la opción terapéutica es la Radioterapia externa va pelvis total + braquiterapia (dosis total de 80- 85Gy a punto A)

CaCu IB2 – IVA

- Radioterapia externa a pelvis total concomitante con quimioterapia basada en cisplatino +

braquiterapia (dosis total >85Gy a punto A). Cisplatino 40 mg/m2 en forma semanal.

- Exenteración pélvica para pacientes con fístula vesico-vaginal y/o recto-vaginal sin infiltración a la pared pélvica y con ECOG I y K más del 90%. antes de iniciar el tratamiento con radioterapia.

Con fístula vésico-vaginal no exenterables derivación urinaria. Con fístula recto vaginal no

exenterable colostomía.

• Ca Cu IVB

- Tratamiento sistémico paliativo

- Radioterapia paliativa

- Ensayo Clínico

PREVENCIÓN . (Cáncer decuello uterino: detección temprana y prevencion. American Cancer Society. 2013 pp:10-20

¿Se puede prevenir el cáncer de cuello uterino?

Debido a que la forma más común de cáncer de cuello uterino comienza con cambios que se dan antes de que se maanifieste en sì el cáncer,, hay dos formas de detener el origen de esta enfermedad. La primera es al encontrar y tratar estas alteraciones anteriores al cáncer antes de que se tornen en verdaderos cánceres, y la segunda es al prevenir las mismas.

Detección de precánceres de cuello uterino

Una manera bien comprobada para prevenir el cáncer de cuello uterino consiste en hacerse pruebas de detección para encontrar alteraciones que significquen sospecha de cánceres invasivos. La prueba de Papanicolaou y la prueba del virus de papiloma humano (VPH) se usan para esto..

La Sociedad Americana Contra El Cáncer recomienda las siguientes guías para la detección temprana:

 Todas las mujeres deben comenzar las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino a la edad de 21 años. Las mujeres entre los 21 y los 29 años deben hacerse la prueba de Papanicolaou cada 3 años. La prueba del VPH no se debe usar como prueba de detección en este grupo de edad

 A partir de los 30 años, el método preferido de detección consiste en una prueba de Papanicolaou combinada con una prueba de VPH cada 5 años.

 Otra opción razonable para las mujeres de 30 a 65 años consiste en realizar solamente la prueba de Papanicolaou cada 3 años.

 Puede que las mujeres que están en alto riesgo de cáncer de cuello uterino debido a un sistema inmunológico suprimido (por ejemplo, debido a infección por VIH, trasplante

...