RADIOGRAFÍA DE TORAX

LECTURA DE RADIOGRAFIA DE TORAX

La radiografía esté “bien hecha”: es decir, paciente bien colocado, en inspiración, centrado, con correcta penetración, y visualización de campos. Los datos técnicos son el punto de partida.

- ¿Qué tipo de proyección tenemos? Debemos determinar si es posteroanterior, anteroposterior, lateral, en decúbito, etC.

- A continuación, iniciaremos una lectura más precisa por aparatos, pasando a valorar las estructuras extra pulmonares:

• Tejidos blandos: mamas, pliegues cutáneos, etc.

• Esqueleto (revisar densidad ósea, posibles fracturas, asimetrías, el espacio articular, calcificaciones, simetría de las clavículas, las cinturas escapulares, contar el número de costillas, valorar las vértebras, los pedículos, etc).

• Mediastino: observar posibles ensanchamientos, masas, presencia de catéteres…

• Diafragma: teniendo en cuenta de que el diafragma derecho es un poco más alto que el izquierdo, valorar los senos costodiafragmáticos, las elevaciones patológicas, etc.

• Pleura: es una fina línea que delimita la pared torácica del contenido pulmonar. Normalmente no se aprecia sino está ensanchada u ocupada por líquido, gas o sólido.

- Los pulmones tienen una densidad que viene dada por los vasos y la presencia de aire.

Echaremos un vistazo a las vías respiratorias (la tráquea, la carina y la división de los bronquios principales). Tras llevar a cabo una visualización global de los pulmones (descartando alteraciones de la densidad, del patrón vascular y del parénquima), nos fijaremos primero en la zona apical, por encima de las clavículas, comprobando asimetrías. Después, valoraremos la zona zona hiliar, su tamaño, situación y morfología (vascular). Descartaremos masas, adenopatías y aumento del tamaño de los vasos. Identificar los distintos lóbulos y cisuras pulmonares, tanto en la proyección AP como en la lateral.

- Para valorar la silueta cardíaca y los vasos, la radiografía se realizará en bipedestación y en inspiración forzada, ya que en decúbito y en espiración la silueta cardíaca puede parecer aumentada. Tendremos que fijarnos en el tamaño del corazón en general y sus cavidades por separado, descartando una posible cardiomegalia.

• El índice cardiotorácico (ICT) se calcula midiendo (en la proyección

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