Tórax

TÓRAX

DESCRIPCION GENERAL

El tórax es un cilindro de forma irregular con una abertura superior estrecha (abertura torácica superior) y una abertura relativamente grande (abertura torácica inferior) (fig. 3.1).

La abertura torácica superior esta despejada y permite la continuidad con el cuello: la abertura torácica inferior esta cerrada por el diafragma.

La pared musculoesquelética del tórax es flexible y esta constituida por vértebras, costillas y músculos ordenados segmentariamente, y por el esternón.

La cavidad torácica rodeada por la pared del tórax y el diafragma esta subdividida en tres compartimentos principales:

*Una cavidad pleural derecha y otra izquierda, cada unade las cuales contiene un pulmón.

* El mediastino.

El mediastino es un tabique grueso y flexible de partes blandas orientado en sentido longitudinal en posición mediosagital. Contiene el corazón. esófago, tráquea. nervios y

grandes vasos sistémicos.

Las cavidades plurales están completamente separadas entre si por el mediastino. Por tanto, las alteraciones en una cavidad pleural no necesariamente afectan a Ia otra. Esto

también implica que se puede abordar quirúrgicamente el mediastino sin abrir las cavidades pleurales.

Otra de las características importantes de las cavidades pleurales es que se pueden prolongar por encima del nivel de la Primera costilla. EI vértice de cada pulmón se extiende de hecho hasta la raíz del cuello. Como consecuencia de ello, la patología en la raíz del cuello puede afectar a la pleura y pulmón adyacentes, y las alteraciones en la pleura y pulmón próximos puede afectar a la raíz del cuello.

FUNCIONES

Respiración

Una de las funciones más importantes del tórax es la respiración. El tórax no solo contiene los pulmones Sino que también proporciona la maquinaria necesaria. el diafragma, pared torácica y las costillas, para una movilización efectiva del aire hacía dentro y fuera de los pulmones.

Los movimientos hacía arriba y abajo del diafragma y Los cambios en las dimensiones lateral y anterior de la pared torácica producidos por los movimientos de las costillas, modifican el volumen de la cavidad torácica y son elementos fundamentales para la respiración.

Protección de órganos vitales

El tórax alberga y protege el corazón, pulmones y grandes vasos. Debido a la forma en cúpula del diafragma. la pared torácica, también ofrece protección a algunas de las vísceras abdominales importantes.

La mayor parte del higado queda por debajo de la cúpula diafragmatica derecha y el estómago y el bazo bajo la izquierda. La parte posterior de los polos superiores de los riñones se apoyan en el diafragma y quedan por delante de la doceava costilla del lado derecho y de las 11 y 12 costillas en el izquierdo.

Conducción

El mediastino funciona Como un conducto para las estructuras que atraviesan completamente el tórax de una región de cuerpo a otra y para las estructuras que conectan los órganos del tórax con otras regiones del cuerpo.

El esófago, los nervios vagus y el conducto torácico atraviesan el mediastino en su recorrido entre el abdomen y el cuello.

Los nervios frénicos, que se original en el cuello. también atraviesan el mediastino para penetrar e inervar al diafragma.

Otras estructuras tales Como la traquea, la aorta torácica, y la vena cava superior discurren en el interior del mediastino en su camino hacia y desde las vísceras principales del tórax.

Pared torácica.

La pared torácica esta constituida por elementos esquelético musculares.

* Posteriormente, esté constituida por doce vértebras torácicas y los discos íntervertebrales que las separan.

* Lateralmente, la pared esta constituida por las costillas (doce a cada lado) y tres capas de músculos planos, que cruzan los espacios intercostales entre las costillas adyacentes, mueven las costillas y proporcionan soporte a los espacios intercostales.

* Anteriormente, el esternón, que consta del manubrio del esternón, el cuerpo y la apofisis xifoides.

El manubrio del esternón se angula posteriormente sobre el cuerpo del esternón en la articulación manubrio esternal formando el ángulo del esternón, que es una referencia superficial fundamental usada al realizar la exploración clínica del tórax.

El extremo anterior (distal) de cada costilla este compuesto de cartílago costal, que contribuye a La movilidad y elasticidad de la pared.

Todas las costillas se articulan posteriormente con las vértebras torácicas. La mayoría de las costillas (de la 2 a la 9) tienen tres articulaciones con La columna vertebral. La cabeza de cada costilla se articula con el cuerpo de su vértebra y con el de la vértebra superior (fig. 3.2). Cuando esta costilla se curva posteriormente también se articula con la apofisis transversa de su vértebra.

Anteriormente, Los cartílagos costales de las costillas I a 7 se articulan con el esternón.

Los cartílagos costales de las costillas 8 a 10 se articulan con el margen inferior de los cartílagos costales que quedan por encima. Las costillas 1 1 y 12 se denominan costillas flotantes debido a que no se articulan con otras costillas, cartílagos costales o con el esternón. Los cartílagos costales son pequeños y solo cubren sus extremos.

El andamiaje esquelético de la pared torácica proporciona numerosas zonas de inserción para la musculatura del cuello, abdomen, espalda y miembros superiores.

Muchos de estos músculos se insertan en las costillas y funcionan Como musculatura respiratoria accesoria.

Algunos de ellos también estabiliza la posición de la Primera y Ultimas costillas.

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