REGISTRO DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA EN HOSPITALIZACIÓN

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

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PSICOLOGÍA DE LA SALUD

Mg. Ps. Luisa Graciela Badillo Maldonado  

REGISTRO DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA EN HOSPITALIZACIÓN

1. DATOS DE FILIACIÓN         :

        NOMBRE: Jayo Huamán Xiomara Gytzel                 EDAD: 23

GRADO DE INST:  Superior U. incompleto             FECHA DE NAC: 27/03/98    

FECHA DE APLIC: 29/11/21                        ESTADO CIVIL: Soltera                

N° DE HIJOS: 2da de tres hermanos                     SERVICIO:     -

DOMICILIO: Jr. Cultural N 432 Rímac-Lima             OCUPACIÓN: Estudiante/Vendedora

1. PROBLEMA ACTUAL: 

La paciente refiere tener desde octubre del presente año fuertes dolores en la parte superior del abdomen acompañado de náuseas, actualmente no lleva ningún tratamiento.[pic 2][pic 3]

1. ANTECEDENTES:

La paciente manifiesta haber sido diagnosticada con gastritis en el 2013, como tratamiento le recetaron Ranitidina lo cual lo cumplido solo por un par de años y después dejo de tomar la pastilla porque ya se sentía mejor y los síntomas habían desaparecido. Actualmente no lleva tratamiento. Pero hace un mes ha empezado a volver a sentir los síntomas.[pic 4][pic 5][pic 6][pic 7]

También menciona tener hernia lo cual le genera dolores y actualmente no lleva tratamiento porque considera que no es grave. [pic 8][pic 9]

La paciente refiere no presenta enfermedades psicológicas.[pic 10]

1. DINÁMICA FAMILIAR:

La paciente refiere vivir sola en la ciudad de Rímac-Lima por decisión propia de independizarse y deseos de superación.[pic 11][pic 12]

La mamá y hermana de la paciente viven en Huancayo y comprenden la situación, y están pendientes de ella mediante llamadas.[pic 13][pic 14]

La paciente refiere no tener problemas laborales.[pic 15]

1. ACTITUD ACTUAL: 

Paciente orientado en tiempo, espacio y persona tiene un lenguaje fluido y con actitud colaboradora frente a la entrevista.[pic 16][pic 17]

La paciente ante la enfermedad refiere estar tranquila y calmada.[pic 18]

1. DX:

Z91.1 Historia de incumplimiento del tratamiento médico o del régimen alimentario.[pic 19][pic 20]

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