RIÑONES

RIÑONES

Funciones homeostáticas:

- Excreción de productos metabólicos de desecho y sustancias químicas extrañas

Urea; del metabolismo de los aa

Creatinina; de la creatina muscular

Acido urico; de los acidos nucleicos

Productos finales del metabolismo de la hemoglobina; como la bilirrubina

metabolitos de varias hormonas

Pesticidas

Farmacos

aditivos alimentario

- Regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico

La excreción de agua y electrolitos debe corresponderse de forma precisa con su ingreso. Si los ingresos superan a la excreción, la cantidad de esa sustancia en el cuerpo aumentara. Si la ingestión es menor que la excreción, la cantidad de esa sustancia en el cuerpo se reducirá.

- Regulación de la osmolalidad del liquido corporal de las concentraciones de electrolitos

-Regulacion de la presión arterial

Regulacion a largo plazo dela PA al excretar cantidades variables de sodio y agua.

Regulacion de corto plazo mediate la secreción de hormonas y factores o sustancias vasoactivas; como la renina.

- Regulacion del equilibrio acidobasico

junto a los pulmones y amortiguadores del liquido corporal mediante la excreción de acidos y la regulación de los depósitos de amortiguadores en el liquido corpotal.

Los riñones son los únicos que pueden eliminar: acudo sulfúrico y acido fosfórico

- Secrecion, metabolismo y excreción de hormonas

-Regulacion de la producción de eritrocitos

Secretan eritropoyetina que estimula la producción de eritrocitos por células madre hematopoyéticas en la medula osea.

-Regulacion de la producción de 1,25-dihidroxivitamina D3

Producen la forma activa dela vitamina D, 1,25-dihidroxivitamina D3 (calcitriol). Que es esencial para el deposito normal del calcio en el hueso y la reabsorción del calcio en el aparato digestivo.

- Glucogenia

Sintesis de glucosa, a partir de aminoácidos y otros precursores durante el ayuno prolongado.

ANATOMIA FISIOLOGICA DE LOS RIÑONES

Organización general de los riñones y la vida urinaria.

Ubicación: pared posterior del abdomen, fuera de la cavidad peritoneal.

Peso: 150 gr

En la cara medial tiene el hilio renal; arteria y vena renales, linfáticos, inervación y el uréter

Esta rodeado por una capsula fibrosa y tensa que sirve para protección

Consta de:

a) Corteza

b) medula

La medula se divide en 8-10 masas de tejido en forma de cono pirámides renales y termina en la papila que se proyecta al espacio de la pelvis renal.

*Calices mayores

*Calices menores que recogen la orina de los tubulos de cada papila.

Las paredes de los calices, la pelvis y el uréter contienen elementos contráctiles que empujan la orina hacia la vejiga, donde se almacena hasta que se vacia en la micción.

Irrigacion renal

22% del gasto cardiaco o 1.100ml/min

Arteria renal > Arterias interlobulares > arterias arciformes > arterias interlobulillares > arteriolas aferentes > Capilares glomerulares > arteriola eferente > capilares peritubulares > vena interlobulillar > vena arciforme > vena interlobular > vena renal

Tiene la peculiaridad de contar con dos lechos capilares que ayudan a controlar la preson hidrostática

-Capilares glomerulares

-Capilares pertiubulares

Presion alta (de 60mmHg) en capilares glomerulares = filtración rápida

Presion baja (13 mmHg) en capilares peritubulares= reabsorción rápida del liquido

La nefrona es la unidad funcional del riñon

800,000 a 1,000,000 de nefronas en cada riñon. * no se pueden regenerar nefronas nuevas

Cada nefrona contiene:

1) glomérulo, por el que se filtran grandes cantidades de liquido desde la sangre

2) Tubulo en el que el liquido filtrado se convierte en orina en su camino a la pelvis del riñon.

El glomérulo tiene una presión hidrostática de 60mmHg y esta cubierto por la capsula de Bowman.

El liquido filtrado desde los capilares glomerulares circula hacia la capsula de bowman > túbulo proximal > asa de Henle rama descendente > segmento fino de la rama ascendente > segmento grueso de la rama ascendente > macula densa (sirve para controlar la función de la nefrona) > túbulo distal > túbulo conector > túbulo conector cortical > conducto colector medular > conducto colector.

En cada riñon hay unos 250 conductos colectores, cada uno recoge la orina de 4 mil nefronas

Diferencias regionales en la estructura de la nefrona: nefronas corticales y yuxtamedulares.

Nefronas que tienen localizados los glomérulos en la corrteza externa; nefronas corticales; asas de Henle cortas.

Nefronas que tienen glomérulos que se disponen en la profundidad de la corteza renal cerca de la medula; nefronas yuxtamedulares; asas de Henle grandes

MICCION

Proceso mediante por el cual la vejiga urinaria se vacia cuando esta llena.

Se realiza en dos pasos:

1. La vejiga se llena progresivamente hasta que la tensión de sus paredes aaumenta por encima del umbral.

2. Reflejo nervioso; relejo miccional

ANATOMIA FISIOLOGICA DE LA VEJIGA

a)Cuerpo. Principal parte donde se acumula la orina

b) Cuello. Extensión del forma de abanico del cuerpo (uretra posterior) 2-3 cm de longitud, en el se encuentra el esfínter interno.

La uretra atraviesa el diafragma urogenital, qu contiene una capa de musculo; esfinter externo -> musculo esquelético voluntario.

El musculo liso de la vejiga se llama musculo detrusor, sus fibras musculares se extienden en todas las direcciones y cuando se contraen, pueden aumentar la presión en la vejiga hasta 40-60mmHg.

Luego de la contracción se da el vaciamiento

El trígono: uretra y dos uréteres

Inervacion de la vejiga

- Nervios pélvicos, que se conectan con la medula a través del plexo sacro (S2 y S3);

Hay fibras nerviosas:

Sensitivas: que detectan el grado de distención de la pared de la vejiga.

Motoras: son fibras parasimpáticas, terminan en células ganglionares localizadas en la pared de la vejiga. Despues nervios cortos inervan el musculo detrusor.

- Nervio pudendo, que dan fibras motoras esqueléticas (fibras nervioas somaticas) que inervan y controlan el musculo esquelético voluntario del esfínter.

- Inervacion simpática; atraves de los nervios hipogástricos (L2), estimulan principalmente los vasos sanguíneos y tienen poco que ver con la contracción de la vejiga.

TRANSPORTE DE ORINA DESDE EL RIÑON HASTA LOS URETERES Y LA VEJIGA

No hay cambios significativos en la composición de la orina en su camino atraves de los calices renales hasta los uréteres y la vejiga.

Los uréteres tienen normalmente de 25 a 35 cm de longitud

Las paredes de los uréteres contienen musculo liso y están inervados por nervios simpáticos y parasimpáticos, un plexo intramural de neuronas y fibras nerviosas.

Estimulacion parasimpática: exitacion de contracciones peristálticas

Estimulacion simpática: inhibición de contracción peristálticas.

Sensacion de dolor en los uréteres y reflejo ureterorrenal.

Cuando un uréter se bloquea se produce una constriccion refleja intensa acompañada de un dolor intenso. Ademas los impulsos dolorosos provocan un relfejo simpático hacia el riñon uqe contrae las arteriolas renales, lo que reduce la producción renal de orina (reflejo ureterorrenal< para evitar un flujo excesivo de liquido)

LLENADO DE LA VEJIGA Y TONO DE LA PARED VESICAL

Cuando no hay orina en la vejiga: 0 cm de agua de presión

Cuando hay 30-50ml: 5-10cm de agua

Por encima de los 300-400ml la acumulacion de la orina en la vejiga provoca un aumento rápido de la presión.

Ondas de micción: mas de 100 cm de agua

REFLEJO MICCIONAL

A medida que se llena la vejiga se provocan contracciones miccionales. CICLO:

1. Aumento rápido y progresivo de la presión

2. Periodo de presión mantenida

3. Retorno de la presión al tono basal de la vejiga.

Facilitacion o inhibición de la micción por el encéfalo.

Centros:

1. Centros facilitadores o inhibidores potentes situados en el tronco del encéfalo, sobre todo en la protuberancia

2. Centros localizados en la corteza cerebral que son sobre todo inhibidores, pero pueden hacerse exitadores.

- Los centros superiores mantienen el reflejo miccional parcialemente inhibido, excepto cuando se desea la micción.

- Los centros superiores pueden impedir la micción, incluso aunque se produzca el reflejo miccional, mediante una contracción tónica del esfínter vesical externo hasta que se presente un momento adecuado.

- Cuando es el momento de la micción, los centros corticales pueden facilitar que os centros de la micción sacros ayuden a iniciar el reflejo miccional y al mismo tiempo inhibir el esfínter urinario externo para que la micción pueda tener lugar.

La micción voluntaria ocurre de la siguiente forma:

Una persona contrae voluntariamente los musculos abdominales, lo que aumenta la presión en la vejiga. Esto estimula los receptores de distención, lo que excita el reflejo miccional y a la vez inhibe el esfínter uretral externo.

Habitualmente se vaciara la vejiga dejando raramente 5-10ml de orina dentro.

ANOMALIAS DE LA

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