Radiología bucodental

RADIOLOGIA TERCERA UNIDAD

ENFERMEDADES DEL HUESO QUE SE MANIFIESTAN EN LOS MAXILARES.

DISPLASIAS DEL HUESO. Entidades en las cuales el hueso es sustituido por tejido fibroso, de hueso anormal o cemento. DISPLASIA FIBROSA. Es una variación localizada del metabolismo del hueso, pueden ser solitarias o múltiples. Características clínicas:

- La displasia monostotica o solitaria, es la más común en los maxilares representa un 70% de los casos.

- La poliostotica es generalmente encontrada en px menores de 10 años.

- Puede aparecer en mujeres embarazadas o que consumen anticonceptivos.

Características radiográficas: Mas común en maxilar, suelen ser lesiones unilaterales, márgenes pobremente definidos, la densidad del hueso es variable, suele ser radiolúcida en fases iniciales, apariencia de vidrio esmerilado, textura algodonosa y copos de nieve, puede desplazar las corticales.

DISPLASIA PERIAPICAL CEMENTIFICANTE. También conocida como cementoma, es un cambio localizado en el metabolismo óseo normal.

Características radiográficas: Más común en dientes anteriores inferiores, suelen ser lesiones solitarias, en su interior la apariencia depende del avance. Se divide en tres tipos:

• Temprano=radiolúcido

• Mixto=radiolúcido con espacios radiopacos

• Maduro=suele ser totalmente radiopaco

GRANULOMA CENTRAL DE CELULAS GIGANTES. Se piensa que es una lesión reactiva y no una neoplasia. Histológicamente está formado por fibroblastos, células gigantes multinucleadas y macrófagos.

Características clínicas: Afecta personas jóvenes, suele provocar aumento de volumen sin dolor, crece con lentitud.

Características radiográficas: Suele ser más común en mandíbula produciendo en margen bien definido, mientras que en maxilar puede presentar un borde difuso; suele ser radiolúcido, produce desplazamiento de los dientes y corticales, en ocasiones puede reabsorberlos de forma irregular.

DISPLASIA OSEA FLORIDA. Se puede considerar una forma diseminada de la displasia periapical cementificante.

Características clínicas: Similar al cementoma, puede producir abultamiento y se puede observar clínicamente en casos avanzados.

Características radiográficas: Suelen ser bilaterales, pueden observarse de forma radiopaca, radiolúcida o mixta, puede haber hipercementosis en los dientes (producción descontrolada de cemento, es una formación benigna, está tapando solamente las raíces).

    QUERUBISMO. También se les conoce como displasia fibrosa familiar, es una displasia hereditaria provocando un aumento bilateral de los maxilares.

Características clínicas: Se desarrolla entre los 2 y 6 años, crecimiento mandibular bilateral, indoloro, se puede estirar la piel de los parpados provocando un signo llamado  ̈ojos mirando al cielo ̈.

Características radiográficas: Afecta la mandíbula inicia en la parte posterior y se extiende a la línea media, el aumento de tamaño provoca septos poco definidos dando la apariencia de un quiste de gran dimensión.

Radiografía panorámica de px pediátrico, dentición temporal en proceso de erupción.

ENFERMEDAD DE PAGET. También conocida como osteítis deformante, es producto de una reabsorción y aposición de hueso anormal.

Características clínicas: provoca la deformación y aumento de tamaño de los huesos afectados, puede darse en varios huesos a la vez, provoca un arqueamiento de las piernas y columna, así mismo un crecimiento del cráneo.

Características radiográficas: Afecta más comúnmente pelvis, fémur, cráneo y vertebras; afecta mayormente al maxilar, suele ser bilateral.

Tiene tres estadios: primario (radiolúcido), secundario (granular o con apariencia de vidrio esmerilado), terciario o aposicional (radiopaco y con estructura deforme).

Características generales: Cambio en el tamaño del hueso, cambio en el número, tamaño y orientación de las trabéculas, alteraciones en el espesor y densidad de las corticales, aumento o disminución en la densidad ósea.

HIPERPARATIROIDISMO. Causado por un exceso de la paratohormona PTH, incrementa el remodelado óseo en función osteoclástica, aumenta la reabsorción renal de calcio provocando aumento de calcio sérico. Existen dos tipos de hiperparatiroidismo:

- Primario: Tumor benigno, glándulas hiperplásicas.

- Secundario: Incremento compensatorio en PTH, deficiencia en vitamina D (hipocalcemia).

Radiográficamente: Se ve disminuida la densidad de hueso, perdida de la lámina dura ósea.

HIPOPARATIROIDISMO. Causado por la deficiencia de la paratohormona PTH, suele darse en pacientes que se les extirpan las glándulas paratiroides, produce hipocalcemia (baja concentración de calcio en algunas áreas del cuerpo).

Radiográficamente: Se observa calcificación de ganglios basales, puede haber reabsorción dental externa, hipoplasia del esmalte, erupción dental retrasada.

HIPERPITUITARISMO. Surge a partir del funcionamiento exagerado del lóbulo anterior de la glándula hipófisis. Provoca un aumento en la hormona del crecimiento.

Produce una enfermedad en los niños llamada gigantismo; la misma enfermedad en los adultos se denomina acromegalia.

   Características radiográficas: Suelen presentar una mandíbula prominente, pueden tener un crecimiento de la silla turca, los senos frontales suelen ser mas grandes, pueden presentar hipercementosis, aumento del tamaño de los cóndilos.

HIPOPITUITARISMO. Esta enfermedad es provocada por una secreción disminuida de hormonas hipofisarias. Los pacientes con esta enfermedad presentan enanismo.

Características radiográficas: Exfoliación dental retrasada.

HIPOTIROIDISMO. Es un síndrome en el cual hay una producción disminuida de tiroxina. Produce cierre y retraso de las suturas craneales, suele haber retraso de la erupción dental (por la deficiencia hormonal).

SINDROME DE CUSHING. Es un exceso de secreción de glucocorticoides por las glándulas suprarrenales. Posibles causas: Adenoma suprarrenal (tumor a nivel de las glándulas suprarrenales), carcinoma suprarrenal, adenoma basófilo en la hipófisis, tx con corticoesteroides.

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