Remitida de urgencias foscal MC: "Me salieron mal los examenes"

Remitida de urgencias foscal

MC: "Me salieron mal los examenes"

Paciente quien ingresa por elevacion aguda de azoados reportados en paraclinicos de control el dia de hoy. En el momento la paciente refiere leve dolor de ambas piernas urente. No hay disnea, no ha presentado dolor toracico, diuresis positiva.

Antecedentes:

* Patologicos:

- ACV isquemico frontoparietal derecho. (TAC Cerebral), sin secuelas

  se sospecho evento cardioembolico.

- EPOC no oxigeno requiriente, sin datos espirometricos

- Cardiopatía chagásica con FEVI 31% (Eco TT 11/12/18)

     - Dilatación severa del ventrículo izquierdo

     - Aneurisma apical que compromete todos los segmentos de la punta.

     - Dilatación auricular izquierda severa.

     - Hipertensión pulmonar poscapilar PAPs 36.68mmHg.

- Fibrilacion Auricular con RVC  CHADS2VAS 6/9

- Anemia normocítica normocrómica (Hb 10,8 gr/dl  05/12/18)

- IAM con elevacion del ST en cara lateral (Dic 3/2018) en terapia

  medica optima.

  -- Aneurisma apical gigante con trombosis intraventricular.

  -- Arteriografia coronara: no lesiones

 - Taquicardia ventricular (Dic 3/2018) - extrainsitucional RESUELTO

- ACV isquemico/2013 (Hemiparesia izquierda)

23-03-2019

INR 1.99

ACIDO LACTICO 1.5

NITROGENO UREICO 88,6 mg/dl 8,0 - 23,0 mg/dl

CREATININA  2,41 mg/dl 0,51 - 0,95 mg/dl

POTASIO 5,15 mmol/L 3,5 - 5,3 mmol/L

22-03-2019

ECO RENAL Y DE VIAS URINARIAS

1. Cambios de nefropatía del adulto mayor.

2. Quistes corticales renales simples bilaterales.

RX DE TORAX

La radiografía se encuentra rotada hacia la derecha.

Silueta cardíaca aumentada de tamaño, aorta densa y elongada con botón aórtico prominente y calcificaciones en su interior.

No se identifican lesiones mediastinales.

En campos pulmonares no se evidencian consolidaciones, opacidades o derrames pleurales.

Hay discreto aumento del intersticio a nivel de ambas bases pulmonares.

Mínimo engrosamiento pleural apical derecho.

En las estructuras óseas hay cambios degenerativos en la columna dorsal.

En partes blandas no hay lesiones.

21-03-2019

NITROGENO UREICO 108,3 mg/dl 8,0 - 23,0 mg/dl

CREATININA 3,59 mg/dl 0,51 - 0,95 mg/dl

POTASIO 6,06 mmol/L 3,5 - 5,3 mmol/L

SODIO 135 mmol/L

Hematies: 3.990.000 /mm3 4.100.000 - 5.100.000 /mm3

Hemoglobina: 11,6 gr/dl 12,3 - 15,3 gr/dl

Hematocrito: 34,8 % 35 - 47 %

V.C.M. 87,2 fl 80 - 96 fl

H.C.M. 29,1 pg 28 - 33 pg

C.H.C.M. 33,3 gr/dl 33 - 36 gr/dl

R.D.W. 14,2 % 11,5 - 15,5 %

RDW-SD 45,9 fl 36,4 - 46,3 fl

MORFOLOGIA GLOBULOS ROJOS Valores Normales

Morfologia Normal

SERIE BLANCA Valores Normales

Leucocitos 4.700 /mm3 4.400 - 11.300 /mm3

Neutrófilos 61,9 % 50 - 70 %

Linfocitos 23,4 % 25 - 40 %

Eosinófilos 3,2 % 2 - 4 %

Monocitos 10,9 % 2 - 8 %

Basófilos 0,4 % Menor de 1 %

Neutrófilos 2.910 ul 2.000 - 7.000 ul

Linfocitos 1.100 ul 1.500 - 4.000 ul

Eosinófilos 150 ul 0 - 450 ul

Monocitos 510 ul 2 - 800 ul

Basófilos 20 ul 0 - 200 ul

SERIE PLAQUETARIA Valores Normales

Recuento de plaquetas 156.000 /mm3

vsg 27

Adulta mayor con comorbilidades descritas quien ingresa por elevacon aguda de azoados con BUN mayor de 100 e hiperkalemia, sin acidemia metabolica, sin encefalopatia, sin cambios electrocardiograficos, sin sobrecarga hidrica, ni sintomatologia respiratoria. Se le dió manejo con gluconato de calcio y salbutamol inhalado con descenso del potasio. Actualmente estable hemodinamicamente, afebril, mecanica ventilatoria adecuada, oximetrias en metas sin requerimiento de oxigeno suplementario, sin encefalopatía.

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