Resumen de: Mielinólisis pontina y extrapontina secundaria afluctuaciones en la glucemia
Enviado por Crespiton99 • 17 de Agosto de 2019 • Ensayos • 296 Palabras (2 Páginas) • 93 Visitas
Resumen de: Mielinólisis pontina y extrapontina secundaria afluctuaciones en la glucemia
La mielinólisis central pontina es un síndrome de desmielinización osmótica que en la mayoría de casos se produce tras una rápida corrección de la hiponatremia. Las situaciones que se asocian a un mayor riesgo , como el alcoholismo, malnutrición, uso prolongado de diuréticos y trasplante hepático. También se ha planteado su posible asociación con otros desencadenantes, la hipernatremia y, en menor medida, la hipopotasemia, el magnesio y el tratamiento con litio.
En este caso la paciente desarrolló una mielinólisis central pontina y extrapontina por fluctuaciones de glucemia.
Se le encuentra en su vivienta consciente y con hipoglucemia de 60mg/dl. Con antecedentes de HAS, dislipidemia y DM2 con mal control terapéutico(Hb1c de 11.5%), había ido a urgencia 2 días antes por náuseas y mareo. A la exploración de pares craneales se observa normal.
Se realiza RM cerebral en la que se observa la presencia de zonas de hipersensibilidad en la región central de la protuberancia y ambos pedúnculos cerebelosos medios(hallazgos que sugieren mielinólisis central pontina y extrapontina) también se observa un aumento de la intensidad de la señal en el npúcleo lenticular y la cabeza del caudado izquierdos. Hb1c de 7.9% y fluctuaciones de glucemia con hipoglucemias de 21mg/dl e hiperglucemias de 350mg/dl. El resto de los parámetros incluido el sodio, se mantuvieron dentro del rango normal.
La mielinólisis pontina y extrapontina se produce por una corrección rápida de ka hiponatremia. En este caso se sugiere que las hiperglucemias e hipoglucemias severas se asocian a hiponatremia podrían ser factores de riesgo añadido, para el desarrollo de mielinólisis.
La fisiopatología de la mielinólisis se incluye la lesión astrocitaria y la desmielinización provocada por las fluctuaciones de la osmolalidad12, habitualmente el rápido aumento de la misma tras un estado crónico previo de baja osmolalidad.
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