Resumen Áreas de Quirófano

LAVADO QUIRÚRGICO
-Es el primer paso que se ha de seguir para ingresar a la sala como miembro del equipo estéril
-El objetivo es que manos y antebrazos estén limpios y  tan libres como sea posible de microorganismos
-No se puede conseguir la esterilización
Las bacterias se concentran en las glándulas y los folículos pilosos
La flora se desprende junto con la piel que se descama
La salida de secreciones aumenta el desprendimiento, con la transpiración se puede generar una fuente de infección

-La flora por contacto puede aumentar de manera importante al realizar labores de mecánica, jardinería y reparación de sitios con alto contenido de  polvo, grasa etc. de manera importante con el manejo de enfermos infectados.

-El lavado  de manos y antebrazos tiene como fin eliminar mecánicamente la flora transitoria arrastrándola con agua y jabón, Disminuir la concentración microbiana con el uso de antisépticos suaves

-El uso excesivo de cepillos agresivos puede causar escoriaciones de la piel
-La cuenta bacteriana al interior de los guantes es igual a la que se observa cuando solamente se usa antiséptico y no se cepilla

-Se han agregado antisépticos a los cepillos para disminuir el tiempo de cepillado principalmente hexaclorofeno y clorhexidina cuyo efecto es acumulativo y duradero. Se recomienda también utilizar yodoforos adicionados a los jabones aunque su efecto es menos  duradero

-El alcohol anula  la acción del hexaclorofeno
-El lavado se hace con cepillos estériles reutilizables
-Existen cepillos empacados de fábrica que cuenta con una esponja embebida de antiséptico  y cepillo

Predominan dos métodos:
1.- duración del lavado de 5 a 10 minutos con jabón antiséptico sin poner atención a la secuencia
2.- el tradicional con una duración aproximada de 10 min con un patrón anatómico

Antes de iniciar el lavado quirúrgico:
        1.-verificar el uso correcto de uniforme quirúrgico, lentes, gorro y cubrebocas.
        2.-enjuagar manos y antebrazos hasta 5 cm arriba del pliegue de los codos
        3.-bajo el chorro del agua limpiar las uñas con las manos hacia arriba para que el agua escurra hacia los codos
        4.- tomar el cepillo estéril de su paquete o del expendedor metálico
        5.- impregnarlo de jabón o antiséptico (si no lo tiene)
        6.-iniciar el cepillado en una de las extremidades superiores
        7.- se cepillan  bajo el chorro del agua las uñas y las 4 caras de cada uno de los dedos incluyendo los pliegues interdigitales
        8.- se pasa a las 4 caras de la mano  y hasta el antebrazo a llegar a 5 cms por arriba del pliegue del codo
        9.- cuando el cepillo llega al codo no regresa a la mano o al puño sin ser enjuagado
        10.- durante todo el lavado y después se mantienen las manos por arriba del nivel de los codos para que la suciedad no regrese a dedos y manos
        11.- se enjuagan el chorro del agua la extremidad y el cepillo y se cambia de mano
        12.- en el segundo tiempo de lavado solo se llega hasta los codos
        13.- en el tercero hasta el tercio medio de los antebrazos
        14.- el cepillo se descarta dejándolo caer en el lavabo
        15.- cuando se ha terminado el lavado se mantienen las manos a la altura del pecho en ángulo de 45 grados
        16.- en esa posición se pasa a la sala de operaciones procurado no tocar ningún objeto
        17.- en la actualidad se ofrecen productos para el lavado de manos quirúrgico que no requieren de cepillado sin embargo hay que conocer las características de los mismos para su correcta utilización y evitar errores de uso

SECADO DE MANOS
-En algunos hospitales se tiene como norma la aplicación de alcohol para el secado de manos en general se acostumbra utilizar una compresa o campo estéril.
-La primera persona en vestirse encuentra sobre la mesa de riñón con el bulto de ropa quirúrgico abierto una toalla para secarse las manos toma con una mano la toalla procurando no  gotear sobre el bulto y secarse.
-Si el instrumentista ya está vestido y lleva los guantes puestos es el quien ofrece la toalla estéril tomándola por un extremo para evitar el contacto de los guantes con las mano de quien recibe la toalla también puede colocar la toalla directamente sobre la palma de la mano de quien se va a secar evitando igualmente el contacto de la mano sobre sus guantes

PREPARACIÓN DEL PACIENTE
-Vestido y preparación del paciente: debe ir sin ropa interior, con bata hospitalaria, con un turbante o gorra amplia, sin cosméticos o esmalte de uñas, retirar prótesis o postizos que el enfermo utilice, principalmente dentales, y lentes de contacto, no debe llevar alhajas u objetos de valor

-Los pies deben ir cubiertos por botas y en el caso de pacientes con riesgo tromboembolicó, con medias antitromboticas o vendaje elástico de ms- is

-El rasurado de la región deberá hacerse preferentemente minutos antes de iniciar la intervención quirúrgica ya que hacerlo con varias horas de antelación incrementa la cantidad bacteriana en las escoriaciones producidas por la tricotomía

-El lavado de la región anatómica que deberá ser intervenida deberá incluir  áreas de seguridad más extensas
-En las extremidades al igual que el lavado quirúrgico de manos deberá iniciarse por las zonas más distales y elevadas para evitar escurrimientos
-El abdomen deberá iniciarse por la cicatriz umbilical y posteriormente en forma centrifuga
-En todos los casos deberá utilizarse una esponja nueva y no deberán reutilizarse las anteriores

ÁREAS DE QUIRÓFANO
-La idea de realizar  operaciones en locales especiales a evolucionado a través del tiempo, en Grecia  se seleccionaban locales limpios y ventilados, ejercían la profesión en locales llamados iatreion
-La reunión con los equipos de salud y los arquitectos se anteceden en los valetudinaria de los campamentos romanos y condujo al diseño de las áreas para llevar a cabo las intervenciones quirúrgicas en los hospitales.
-En el renacimiento dichos locales tenían el nombre de anfiteatro de operaciones y eran edificios redondeados y con gradas para los espectadores que acudían a ver los eventos clínicos y quirúrgicos.
-En el siglo xix se observó  que era más frecuente que se infectaran los enfermos quirúrgicos dentro de los hospitales que fuera de ellos por lo que era preferido acondicionar habitaciones para operar en ella, con la llegada el concepto de cirugía aséptica se crearon las áreas específicas en los hospitales felix terrier en el hospital bichat en parís, hizo de la sala de operaciones un santuario de la limpieza.

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