SISTEMA LINFATICO

CAPITULO 10 SISTEMA LINFATICO

INTRODUCCION

• Compuesto por linfocitos, órganos linfáticos y vasos linfáticos.
• Los órganos linfáticos comprenden.

• Medula ósea.
• Ganglios linfáticos.
• Timo.
• Bazo.
• Tejido linfático asociado a las mucosas (MALT)  (Amígdalas y las placas de Peyer).

• La mayoría de los órganos linfáticos tienen folículos linfáticos o tejidos linfáticos difusos y proporcionan áreas donde los linfocitos entran en contacto con los antígenos.
• Favorecen la proliferación y maduración de los linfocitos
• Promueven la transformación de los linfocitos B con células plasmáticas que producen anticuerpos.

CLASIFICACION DE LOS ORGANOS LINFATICOS

• Órganos linfáticos primarios o centrales

• Constituyen las zonas donde los linfocitos se diferencian y desarrollan la capacidad de reconocer antígenos extraños, además de distinguir lo ajeno de lo propio.
• Órganos son medula ósea para los linfocitos B y el Timo para los T.

• Órganos linfáticos secundarios o periféricos

• Los linfocitos (B y T) maduran y se encuentran con los antígenos extraños y se produce la respuesta inmunitaria.
• Órganos son el tejido linfático asociado a la mucosa (MALT), ganglios linfáticos y el bazo.

CELULAS DEL SISTEMA LINFATICO

• Hay tres tipos principales de linfocitos según su función inmunitaria que son los linfocitos B, linfocitos T y las células nulas
• Los linfocitos B y linfocitos T son los principales de los órganos linfáticos.
• Todos se originan en la medula ósea y se desarrollan y maduran en los órganos linfáticos primarios.
• La exposición a antígenos extraños inicia la respuesta inmunitaria en los órganos linfáticos secundarios.
• Otras células de los órganos linfáticos son las células plasmáticas y las células presentadoras de antígenos.

LINFOCITOS B

• Se encuentran en los folículos linfáticos de los órganos linfáticos secundarios.  
• Participan en la respuesta inmunitaria humoral.
• Se originan en la medula ósea a partir de células precursoras que se convierten en linfocitos B indiferenciados (Vírgenes).

• Estos linfocitos B sintetizan su anticuerpo de superficie (Ig) que les permite reconocer los antígenos ajenos.
• Si reconocen antígenos propios durante la maduración, sufren un proceso de apoptosis (Selección negativa).

• Los linfocitos B indiferenciados migran desde la medula ósea a los órganos linfáticos secundarios por el torrente circulatorio .
• Si no encuentran con un antígeno extraño especifico morirán en poco tiempo.
• Si lo encuentran, el reconocimiento y la unión al antígeno les permitirá sobrevivir y convertirse en linfocitos B activados.

• Estos se van a dividir y diferenciar en células plasmáticas y linfocitos B de memoria.
• Los linfocitos B de memoria se diferencian en células plasmáticas que sintetizan los anticuerpos que participan en la respuesta inmunitaria humoral.

LINFOCITOS T

• Se encuentran en el timo, la paracorteza de los ganglios linfáticos y la vaina linfática periarterial (VLPA) del bazo.
• Intervienen en las respuestas inmunitarias celulares.
• Se originan a partir de células precursoras en la medula ósea pero no maduran en ella.
• Los prolinfocitos T entran en el torrente circulatorio y discurren por el hasta alcanzar su órgano linfático primario (Timo) para culminar su maduración.
• Se convierten en timocitos en la corteza del timo y se diferencian para transformarse en linfocitos T indiferenciados (Vírgenes), que tienen marcadores de superficie en la membrana citoplasmática y una vida corta, morirán si no encuentran su antígeno.
• Los linfocitos T indiferenciados migran desde el timo hasta los órganos linfáticos secundarios donde se encontraran con los antígenos extraños y se transformaran en linfocitos T activados.

• Van a reforzar la acción de los linfocitos T citotóxicos y los macrófagos y ayudan a acelerar la proliferación de los linfocitos B que aumentan la producción de anticuerpos.

• Los linfocitos T actividades se dividen y se convierten en linfocitos T de memoria o linfocitos T efectores.

LINFOCITOS T DE MEMORIA

• Tienen una vida mucho mas larga que los indiferenciados (Vírgenes).
• Pueden sobrevivir inactivos durante más tiempo
• Se diferencian en linfocitos T de memoria centrales y linfocitos T de memoria efectores

• Linfocitos T de memoria centrales

• Expresan moléculas de la superficie CCR7 (Receptor de quimiocinas) y secretan interleucina 2 (IL-2) que estimula la proliferación de los linfocitos B.
• Se encuentran en los órganos linfáticos secundarios, como la paracorteza de los ganglios linfáticos y se diferencian en linfocitos T de memoria efectores

• Linfocitos T de memoria efectores

• Participan en una respuesta inmunitaria secundaria mas rápida e intensa cuando se encuentra con el mismo antígeno por segunda vez.
• No expresan las moléculas de superficie CCR7, pero secretan IL-4 que sirven para estimular los linfocitos B y aumentar la síntesis inmunoglobulina G (IgG) y de IgM
• Migran hacia los focos de inflamación y evolucionan a linfocitos T de efectores

LINFOCITOS T EFECTORES

• Comprenden los tipos colaboradores, citotóxicos y reguladores (Supresores).
• Los linfocitos T colaboradores

• No destruyen de forma directa las células infectadas ni los patógenos, sino que impulsan y activan indirectamente otras células inmunitarias.
• Incluyen los tipos Th0, Th1 y Th2.

• Los Th0 se pueden diferenciar en linfocitos Th1 y Th2
• Los Th1 secretan IL-2, interferón γ y factor de necrosis tumoral, reducen la respuesta de los linfocitos Th2.
• Los Th2 secretan IL-4, IL-5, IL-6 e IL-10, que ayudan a impulsar la síntesis de anticuerpos, estimular la proliferación de eosinofilos y mastocitos, y reprimir la respuesta de los linfocitos Th1.

• Los linfocitos T citotóxicos (CD8)

• Destruyen directamente las células diana, como son las infectadas por virus, las tumorales y trasplantadas (Injertos)

• Los linfocitos T reguladores o supresores.

• Suprimen la respuestas humoral y celular e intervienen en la tolerancia inmunitaria.

CELULAS NULAS

• Se parecen a los linfocitos, pero no tienen ninguno de los marcadores de superficie que presentan los T y los B.
• Comprenden los hemocitoblastos pluripotentes y los linfocitos citoliticos naturales (NK, natural killer)

• Los hemocitoblastos pluripotentes funcionan como células madre y pueden originar diversos tipos de células hemáticas.
• Los linfocitos citoliticos naturales no necesitan la exposición a los antígenos para activarse y actúan de forma similar a los linfocitos T citotóxicos, pero sin presentar los marcadores de superficie. Se encargan de destruir las células diana, como las infectadas por virus y tumorales.

CELULAS PLASMATICAS

• Se diferencian a partir de los linfocitos B
• Están activadas y tienen núcleos con aspecto de espera de reloj (Rueda de carro) y un citoplasma con abundante retículo endoplasmático rugoso y aparato de Golgi.
• Se encargan de sintetizar activamente anticuerpos conocidos como inmunoglobulinas (Ig), que son especificas para cada tipo de antígeno.

 CARATERISTICAS TIPOS DE INMUNOGLOBULINAS

• IgG

• Es el tipo de Ig mas abundante en el suero sanguíneo y la única capaz de atravesar la placenta
• Es la mas importante durante la respuesta inmunitaria secundaria y su unión al antígeno ese muy especifica

• IgA

• Es el tipo de Ig predominante en las secreciones externas (Leche, saliva, lagrimas, sudor y mucosidad) de las células epiteliales, entre ellas las células epiteliales glandulares.
• Su principal función es proteger las superficies mucosas.
• Se subdivide en IgA1 e IgA2

• IgM

• Tipo de Ig mas importante en la respuesta inmunitaria primaria
• Es la mas eficaz para activar el complemento, pero su unión al antígeno es la menos especifica
• Activa los macrófagos y actúa como receptor antigénico en la superficie de los linfocitos B

• IgE

• Se encuentra solo en pequeñas cantidades en el suero sanguíneo.
• Se une a los receptores Fc de los mastocitos y los basófilos, y desempeña un importante papel en las reacciones alérgicas.

• IgD

• Su concentración es escasa en el suero sanguíneo
• Junto con la IgM actúa como receptor antigénico de las membranas de los linfocitos B maduros

CELULAS PRESENTADORAS DE ANTIGENOS

• Células que presentan antígenos a los linfocitos.
• La mayoría son de clase MHC-II, que tienen en la superficie de la membrana molecular MHC de clase II.
• Presentan el antígeno a los linfocitos T y también reconocen antígenos al unirse directamente a sus receptores o a través de células presentadoras de antígeno (Células dendríticas foliculares).

• Las células presentadoras de antígeno son

• Macrófagos
• Células dendríticas
• Células de Langerhans
• Linfocitos B (Son presentadoras de antígeno como receptores de antígeno)

• Los linfocitos se activan tras haber conocido un antígeno

TEJIDOS Y ORGANOS LINFATICOS

TEJIDOS LINFATICOS ASOCIADOS A LAS MUCOSAS

• Los folículos linfáticos o los tejidos linfáticos difusos suelen localizarse en el tejido conjuntivo que da soporte a las capas epiteliales húmedas de las mucosa corporales.
• Los tejidos linfáticos que se en encuentra en la mucosa del tubo digestivo, de las vías respiratorias y de las vías genitourinarias se denominan tejidos linfáticos asociados a las mucosas (MALT).
• Se puede subdividir en tejido linfático asociado al intestino (GALT) y tejido linfático asociado a los bronquios (BALT), según su localización.

• El GALT se encuentra en el tubo digestivo, como las placas de Peyer del íleon y los folículos linfáticos del apéndice y del intestino grueso
• El BALT  se encuentra en las vías respiratorias, principalmente en los bronquios y bronquiolos

• Las amígdalas están cubiertas por epitelio y tienen una capsula incompleta; la mayoría tiene folículos linfáticos , pero algunos poseen tejidos linfáticos difusos.
• Se situan en la cavidad bucal y la parte posterior del techo de la nasofaringe
• Incluyen las amígdalas linguales, las amígdalas palatinas y la amígdala que se clasifican como MALT
• Este tejido linfático atrapa bacterias y virus, previene la infección y proporciona localizaciones para que los linfocitos se encuentren con los antígenos.
• Los folículos linfáticos se encuentran en la mayoría de los órganos linfáticos secundarios (MALT, ganglios linfáticos y bazo) y suelen estar rodeados de linfocitos T
• Los folículos linfáticos tienen linfocitos B en distintas etapas y la mayoría son linfoblastos (Linfocitos aumentados de tamaño y en proliferación).
• La zona del manto (Periférica con respecto al centro germinativa) de los folículos linfáticos presenta linfocitos pequeños estrechamente empaquetados.
• Los que tienen un centro germinativo se denominan folículos secundarios.
• Un folículo linfático sin centro germinativo se denomina folículo primario y tiene principalmente linfocitos B inactivados.

• El centro germinativo es la prueba de que los linfocitos están proliferando tras haber reconocido el antígeno y haberse activado.

GANGLIOS LINFATICOS

• Son órganos reniformes recubiertos por una capa de tejido conjuntivo (Capsula) que están distribuidos por todo el cuerpo
• Las regiones asociadas a abundantes agregados de ganglios linfáticos son

• Cuello (Ganglios cervicales y anillo pericraneal)
• Axilas (Ganglios axilares)
• Tórax (Ganglios traqueales)
• Abdomen (Ganglios profundos)
• Región inguinal (Ganglios inguinales)
• Femoral (Ganglios femorales)

• Se encargan de hacer circular y filtrar la linfa defender frente a la invasión microbiana y proporcionar un lugar de encuentro  entre los linfocitos y los antígenos.
• Cada ganglio linfático tiene varios vasos linfáticos aferentes y un vaso linfático eferente.
• Canales linfáticos (Linfa)

• Vasos linfáticos aferentes 🡪 Senos subscapulares 🡪 Senos peritrabeculares 🡪 Senos medulares 🡪 Vaso linfático eferente

• Un ganglio linfático esta formado por tres regiones

• Corteza

• Tiene una hilera de folículos linfáticos, la mayoría de los cuales son folículos secundarios

• Paracorteza

• Se localiza entre la corteza y la medula.
• Se encuentra la mayoría de los linfocitos T.
• Se encuentran vénulas de endotelio alto (VEA), que son vénulas pos capilares con un revestimientos de células cubicas, dejan pasar los linfocitos a través de su pared para que alcancen el tejido linfático.
• También se pueden encontrar en otros órganos linfáticos, como las amígdalas.

• Medula

• Formada por

• Cordones medulares

• Parecen islas pequeñas rodeados por conductos linfáticos (Senos linfáticos)
• Tienen linfocitos, células plasmáticas, macrófagos y células dendríticas.

• Senos medulares (Senos linfaticos)

• Las bacterias y los antígenos quedan atrapados en la medula y son fagocitados por las células presentadoras de antígenos (Macrófagos y células dendríticas) que ahí se encuentren

TIMO

• Es el órgano linfático principal para la maduración de los linfocitos T
• Se localiza en el mediastino superior
• No tiene folículos los linfáticos y el estroma esta formado por una estructura de células reticulares epiteliales derivadas del endodermo.
• Esta revestida por una capa delgada de tejido conjuntivo (Capsula) y tiene dos lóbulos, cada uno compuesto por muchos lobulillos que constan de una zona cortical y una medular.

• Zona cortical

• Tiene timocitos (Linfocitos T en desarrollo), macrófagos, células dendríticas y células reticulares epiteliales
• Aquí se produce la maduración de los linfocitos T

• La medula

• Tiene linfocitos T indiferenciados que se han desarrollado a partir los timocitos de la corteza y han migrado a la medula
• Tiene un gran numero de células reticulares epiteliales.
• Se encuentran los corpúsculos de Hassall (Corpúsculos timicos), formado por células reticulares epiteliales de tipo VI que siguen una distribución concéntrica

BAZO

• Es un órgano linfático de gran tamaño y muy vascularizado que se localiza en el cuadrante superior izquierdo del abdomen (Hipocondrio izquierdo)
• Esta recubierto por una capa gruesa de tejido conjuntivo denso (Capsula).
• No tiene corteza ni medula pero se divide en dos regiones

• Pulpa blanca.

• Componente inmunitario del bazo
• Formado por folículos, arterias centrales y una vaina linfática periarterial (VLPA).
• Los folículos linfáticos o folículos esplénicos suelen ser secundario y tienen centros germinativos
• Las arterias centrales atraviesan la pulpa blanca y en la zona marginal dan origen a los senos (Región periférica del folículo) y a as arteriolas peniciladas de la pulpa roja.
• La VLPA es una vaina de linfocitos T concentrados alrededor de las arteria central.

• Pulpa roja.

• Es la región principal
• Filtra los antígenos y el material particualdo, fagocita los eritrocitos viejos y sirve de reserva de eritrocitos y plaquetas.
• Compuesta por

• Senos esplénicos

• Senos venosos (capilares discontinuos) con espacios mas grandes entre las células endoteliales, lo que permite que las proteínas y células de gran tamaño atraviesen la pared.

• Cordones esplénicos (Cordones de Billroth)

• Formados por una estructura de tejido conjuntivo reticular, que tiene linfocitos, células plasmáticas, macrófagos y otras células sanguíneas.

CAPITULO 11 APARATO RESPIRATORIO

INTRODUCCION

• Desempeña la principal función de aportar oxigeno al organismo
• Se divide en

• Vías respiratorias superiores

• Cavidad nasal (Se divide en tres según los epitelios que recubren)

• Vestíbulo nasal (Epitelio escamoso estratificado)
• Mucosa nasal (Epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado)
• Mucosa olfativa (Epitelio olfativo especializado)

• Nasofaringe
• Bucofaríngea
• Laringe

• Epiglotis
• Cuerdas vocales
• Cartílagos

• Vías respiratorias inferiores

• Tráquea
• Bronquios
• Bronquiolos
• Alveolos pulmonares

• Desde el punto de vista funcional se divide en

• Porción conductora (Vías respiratorias superiores)

• Cavidad nasal El aire que atraviesa aquí se humedece y se caliente antes de entrar en los pulmones y se divide en tres según los epitelios que recubren

• Vestíbulo nasal

• Epitelio escamoso estratificado con muchos pelos nasales que atrapan las partículas de polvo y evitan que entren en los pulmones.
• Existen glándulas sebáceas alrededor de los folículos de los pelos de la nariz

• Mucosa nasal

• Epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado (Epitelio respiratorio) tapiza la mayor parte del aparato respiratorio.
• Por debajo hay una lamina propia con plexos venosos que se encargan de calentar el aire.
• La lamina propia tiene tejidos linfáticos asociados a la mucosas (MALT).
• Ocupa la mayor parte de la superficie de la cavidad nasal como los cornetes y la pared de la cavidad nasal.

• Mucosa olfativa

• Epitelio olfativo especializado (relacionado con el sentido del olfato) y lamina propia con glándulas de Bowman.
• Formada por

• Células olfativas (Neuronas receptores olfativas)
• Células de sostén y basales en el epitelio
• Filetes olfatorios (Axones amielinicos)
• Glándulas de Bowman en la lamina propia

• La función principal es detectar el olor.

• Las moléculas olorosas se ponen en contacto con la superficie del epitelio olfativo de la cavidad nasal y se unen a los receptores de las células olfativas que transmiten las señales a través de los filetes olfatorios hasta el bulbo olfativo y los centros olfativos del SNC

• Laringe

• Conducto corto que conecta la faringe con la tráquea.
• Su función principal es producir sonido e impedir que la comida o los líquidos entren en la tráquea
• Las estructuras de la laringe son la epiglotis, las cuerdas vocales y nueve fragmentos de cartílago
• Epiglotis

• Es una estructura aplanada, con aspecto de hoja, sostenida por un cartílago elástico.
• Revestida por dos tipos de epitelio (Escamoso estratificado y otro respiratorio)
• Hay glándulas mixtas en la lamina propia.

• Porción conductora (Vías respiratorias inferiores)

• Tráquea

• Tubo formado por cartílago y membrana fibromucular, de 10cm a 12 cm de longitud, con un diámetro que oscila entre 2  cm a 2,5 cm.
• Se extiende desde la laringe, a la altura del cartílago cricoides, hasta la bifurcación de los bronquios.
• Esta revestida por un epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado y reforzado por 10 a 12 anillos de cartílago hialino en forma de C, entre cuyos extremos se localiza una banda de musculo liso.
• El epitelio esta formado por varios tipos de células entre ellas células caliciformes, cilíndricas ciliadas, basales y células del sistema neuroendocrino difuso (SNED)

• Bronquios extrapulmonares o primarios

• Comienzan en la bifurcación de la tráquea y llegan a los pulmones derecho e izquierda.
• Aun se encuentran fuera de los pulmones
• Su estructura es similar a la tráquea y esta tapizado por epitelio respiratorio y tienen cartílago hialino en forma de C.
• El bronquio primario izquierdo es mas estrecho y menos rectilíneo que el derecho y da lugar a dos bronquios secundarios (Lobulares)
• El bronquio primario derecho es mas ancho y corto, y mas rectilíneo que el izquierdo; da lugar a tres bronquios secundarios (Lobulares)

• Bronquios intrapulmonares
• Bronquios secundarios

• Tapizados por epitelio respiratorio y se encuentran glándulas bronquiales (Glándulas seromucosas) en la submucosa.
• El sostén estructural de cada bronquio intrapulmonar lo proporcionan varias placas de cartílago hialino.
• Hay una banda de musculo liso entre la mucosa y la submucosa

• Bronquios terciarios

• Revestido por epitelio respiratorio
• Hay musculo liso y glándulas submucosas
• Las placas de cartílago son mas pequeñas que los secundarios

• Bronquiolos terminales

• Derivan de bronquios terciarios que continúan ramificándose en los bronquios terminales.

• Tapizados por epitelio cubico ciliado simple y células Clara.

• Las células Clara que las células sintetizadas ayudan a formar el revestimiento del epitelio.
• Tiene actividad inmunomoduladora y antiinflamatoria ayudando a proteger el epitelio bronquiolar.

• Porción respiratoria  (conductos alveolares )

• Bronquiolos respiratorios

• Constituyen la primera vía respiratoria que interviene en el intercambio respiratorio.
• Epitelio de células cubicas simples con pocos cilios; pocas células claras; algunos neumocitos de tipo I y II.
• Aquí empieza el intercambio de gases y están conectados a los conductos alveolares

• Conductos alveolares / Sacos alveolares

• Revestidos por células alveolares escamosas (neumocitos tipos I) y botones de epitelio cubico situados sobre las células de musculo liso
• Desde el punto de vista estructural, cada conducto alveolar actúa como un corredor que conecta a varios alveolos.
• Cada saco alveolar esta compuesto por dos o mas alveolos que comparten una abertura común

• Alveolos

• Es la unidad terminal del aparato respiratorio y actúa como localización principal para el intercambio de gases.
• Su pared esta compuesta por neumocitos de tipo I y II
• El intercambio de gases se produce entre el alveolo y la pared capilar, en una estructura denominada membrana alveolocapilar, compuesta por neumocitos I, células endoteliales del capilar y laminas basales fusionadas de estas células.
• El intercambio de O2 y CO2 se produce por difusión pasiva a través de la delgada membrana alveolocapilar
• La presión impulsora neta hará que el CO2 salga a la sangre y entre el espacio alveolar y que el O2 pase a la sangre desde los alveolos

NEUMOCITOS DE TIPO I

• También se denomina células alveolares de tipo I.
• Cubren el 95% al 97% de la superficie alveolar.
• Células escamosas con un núcleo ovalado, oscuro y plano.
• Las uniones estrechas entre los neumocitos evitan que el liquido extracelular se desplace al interior de los sacos alveolares.
• Incapaces de dividirse y se generan a partir de los neumocitos de tipo II.

NEUMOCITOS DE TIPO II

• Cubren entre 3% y un 5% de la superficie alveolar y forman uniones estrechas con los neumocitos de tipo I.
• El citoplasma tiene muchos cuerpos laminares secretores característicos que están compuestos fundamentalmente por fosfolípidos y proteínas.
• Estos componentes pueden liberarse por exocitosis en la luz alveolar para formar una delgada película de surfactante (Tensioactivo) pulmonar, cuya función es aumentar la distensibilidad pulmonar y disminuir la tensión superficial de los alveolos para evitar que se colapsen.
• Se divide por mitosis para regenerarse o formar neumocitos tipos I

MACROFAGOS ALVEOLARES

• También se denominan células de polvo.
• Se originan en la medula ósea y circulan por la sangre como monocitos.
• Al madurar, migran desde los capilares sanguíneos al tejido conjuntivo de los tabiques alveolares y a la luz de los alveolos
• Se desplazan por las superficies epiteliales y ayudan a eliminar partículas, así como el exceso de surfactante, de los espacios respiratorios

CAPITULO 12 SISTEMA URINARIO

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