Sangrado uterino anormal

Sangrado Uterino Anormal

Ginecología 11-12hrs

Hoyos Martínez Emily

Dra. Figueroa Rojas Martha Silvia

Menstruación

El sangrado vaginal normal que ocurre como parte del ciclo mensual de la mujer. Todos los meses, su cuerpo se prepara para un posible embarazo. Si esto no ocurre, el útero, se desprende de su recubrimiento epitelial.

Frecuencia: 30 ± 5 días

Duración de ciclo: 3-7 días

Cantidad de pérdida sanguínea: 40-80 ml

Definición

El sangrado uterino anormal  es una variación en el ciclo menstrual en cuanto su regularidad, frecuencia y duración o cantidad del flujo. Es una entidad multifactorial.

Sangrar en cualquier de estas situaciones se puede considerar anormal:

• Sangre o manchas de sangre entre los periodos o después de tener relaciones sexuales.
• Sangrado intenso durante el periodo menstrual.

• Sangrado que empapa uno o más tampones o toallas sanitarias cada hora.
• Sangrado que dura > 8 días.

• Ciclos menstruales que duran más de 38 días o menos que 24 días.
• Periodos “irregulares” en los que la duración varía por más de 7-9 días.
• No tener un periodo menstrual durante 3-6 meses.
• Sangrado después de la menopausia

Magnitud y Trascendencia

9-14% de las mujeres en edad reproductiva han tenido ciclos menstruales mayores a 80 mililitros, lo cual se encuentra fuera del rango normal. Aproximadamente 10 millones de mujeres sufren al algún tipo de hemorragia uterina anormal, y de ellas, solo 6 millones buscan algún tipo de atención médica. Puede afectar a cualquier edad, pero se presenta con mayor incidencia durante la edad reproductiva y en pacientes peri menopáusicas.

Etiología

Se clasifican en base a la etiología y al sistema FIGO PALM-COEIN:

• Pólipo
• Adenomiosis
• Leiomioma
• Malignidad
• Coagulopatía
• Ovulatoria, Disfunción
• Endometrial
• Iatrogenia
• No clasificado

Cuadro Clínico

Los síntomas principales son:

• Menorragia
• Metrorragia
• Sangrado postcoital
• Dolor pélvico

Las pacientes también pueden causar con anemia, dependiendo de la cantidad de hemorragia que presenten y a los intervalos en los que esta se presenta. Aunque la sintomatología depende mucho de la etiología, la paciente puede permanecer asintomática y el único indicio de una patología es el sangrado abundante y anormal.

Diagnóstico

Para el diagnóstico es fundamental hacer una buena historia clínica, que no solo nos orientara a una sospecha etiológica, también nos orientara a saber que estudios de laboratorio o gabinete mandar a hacer a la paciente.

Exámenes de Laboratorio → Biometría hemática, pruebas de coagulación, prueba inmunológica de embarazo, función tiroidea, perfil androgénico, niveles de FSH, LH y Prolactina.

Estudios de Gabinete → Ultrasonido, Estudios de imagen y Estudios histopatológicos.

Diagnóstico Diferencial

Aunque el síntoma de sangrado es el común denominador para todas las pacientes, el diagnóstico varía. En los primeros años posteriores a la menarca: inmadurez del eje hipotálamo hipófisis ovario, ciclos anovulatorios, embarazo y alguna de sus complicaciones, enfermedades de transmisión sexual o, aunque menos frecuente, patología del tracto reproductivo.

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